Кто устанавливает степень утраты трудоспособности

Что означает стойкая утрата трудоспособности и когда устанавливается?

Если гражданин может устроиться на работу и полноценно исполнять свои обязанности, значит, он является трудоспособным. В рамках своей должности, работник должен выполнять профессиональные задачи на должном качественном уровне и в нужном объеме. Основанием для прекращения трудовых отношений может стать утрата трудоспособности.

Ранее, я даже не знала, что существуют подобные ограничения, пока лично не пришлось столкнуться с такой ситуацией. Заболел двоюродный брат.

Сначала ему определили временное ограничение, а потом, болезнь стала прогрессировать, и выдали заключение о стойкой утрате трудоспособности. Помогая разбираться в действующих ограничениях, я решила написать данную статью.

Утрата трудоспособности – причины и виды

Мы уже выяснили, что утрата трудоспособности – это невозможность гражданином выполнять трудовые обязанности.

Прежде чем разбираться с темой заметки, важно указать, по какой причине могут появиться такие сложности и какие виды ограничений предусмотрены законодательством. Представлю данные в виде простой таблицы:

Причины установления ограничения Виды утраты трудоспособности
Причины могут быть разными, но в основном, речь идет о проблемах со здоровьем следующего характера:
  • болезни приобретенные или хронические;
  • аномалии врожденного типа;
  • травмы, полученные на рабочем месте или в быту;
  • заболевания профессионального характера или связанные с ведением определенной трудовой деятельности.
Разновидности ограничений могут быть следующими:
  • по типу занятости определяются общая и профессиональная;
  • по длительности заболевания бывают временная и постоянная;
  • от степени выраженности нарушений может быть установлена частичная или полная утрата трудоспособности.

В итоге можно сказать, что стойкая утрата трудоспособности – это наиболее сложный случай. При таких ограничениях гражданин вряд ли когда-нибудь сможет исполнять определенные трудовые обязанности.

Заключение

Завершить материал стоит несколькими выводами:

  1. Существуют разные причины утраты трудоспособности, но в основном они состоят в проблемах со здоровьем и в травматизме.
  2. Стойкая утрата трудоспособности предполагает, что человек вообще не может исполнять трудовые обязанности, и это подтверждено документально – заключением МСЭ.
  3. Невозможность трудиться приравнивается к инвалидности. Каждому человеку, который не может работать и является инвалидом, полагается государственное пособие.

Кто определяет степень утраты трудоспособности

Верховный суд РФ признал недействующим положение Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789 (далее — Правила), о том, что право на медико-социальную экспертизу для установления утраты трудоспособности в процентах имеют только лица, повредившие здоровье при исполнении трудовых обязанностей. Согласно данной норме получившие увечье не при исполнении трудовых обязанностей должны были проходить для этих целей судебно-медицинскую экспертизу.

Как сказано в заявлении гражданина, получившего увечье при прохождении военной службы, приведенная норма нарушала его права.

Она вступила в противоречие с действующим законодательством еще в 2004 г., когда Федеральным законом от 22.08.2004 № 122-ФЗ были внесены поправки в п. 5 ч. 3 ст. 8 Федерального закона от 24.11.95 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Тогда было снято ограничение круга лиц, в отношении которых учреждения медико-социальной экспертизы обязаны определять степень утраты профессиональной трудоспособности. Однако Правительство РФ не внесло аналогичных изменений в свое постановление. До внесения изменений в закон из перечня лиц, в отношении которых учреждения медико-социальной экспертизы устанавливали степень утраты трудоспособности, исключались лица, получившие увечье не при исполнении трудовых обязанностей.

Прежняя редакция п. 5 названной статьи звучала так: «. определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание». После изменений в нем не стало части предложения после запятой.

Кроме того, Правила, отдельное положение которых оспаривал заявитель, изданы Правительством РФ, а оно не наделено полномочиями определять порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности для лиц, повреждение здоровья которых не связано с трудовым увечьем. Такими полномочиями в силу п. 3 ст. 11 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Правительство РФ обладает только в отношении утративших профессиональную трудоспособность вследствие несчастных случаев на производстве.

Несмотря на это, Минздравсоцразвития России, которому было поручено представлять в Верховном суде РФ интересы Правительства РФ, в письменных возражениях на заявление указало, что Правила приняты высшим исполнительным органом государственной власти Российской Федерации в пределах его компетенции, соответствуют действующему законодательству и не нарушают права заявителя.

С принятием решения Верховного суда РФ от 29.06.2011 № ГКПИ11-521 Правила приведены в соответствие с законодательством.

Недействующая норма
Пункт 6 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789
Гражданам, получившим увечье не при исполнении трудовых обязанностей, степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями судебно-медицинской экспертизы.

Предоставление медзаключения о степени утраты трудоспособности

Правомерно ли требование РСА о предоставлении медзаключения о степени утраты трудоспособности для выплаты утраченного заработка, если после ДТП я находилась на больничном, была полностью нетрудоспособна и предоставила в РСА копии больничных листов? Кто должен выдать такое заключение? Судебно медицинская экспертиза отказывает в выдаче.

Читайте так же:  Сколько платят детские пособия

Порядок осуществления страхового возмещения причиненного потерпевшему вреда установлен ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Закон об ОСАГО).

Согласно абз. 1 п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с данным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Согласно абз. 2 п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством РФ, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной пп. «а» ст. 7 Закона об ОСАГО.

Согласно п. 38 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 № 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» по смыслу п. 4 ст. 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный ст. 7 Закона об ОСАГО.

Согласно п. 4.2 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Банком России 19.09.2014 № 431-П, при предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

выданное в установленном законодательством РФ порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – о степени утраты общей трудоспособности;

справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или по согласованию между страховщиком и потерпевшим равными ежемесячными платежами.

Согласно п. 4.3 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – степени утраты общей трудоспособности.

Степень утраты трудоспособности устанавливается в ходе проведения медико-социальной экспертизы в соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95.

Согласно п. 15 Правил признания лица инвалидом гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Согласно п. 16 указанных правил медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Согласно пп. «е» п. 24(1) Правил признания лица инвалидом целями проведения медико-социальной экспертизы является определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах.

Из приведенных норм следует, что потерпевший представляет в РСА не листок трудоспособности, а заключение медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности. Поскольку автор вопроса находилась на лечении в медицинском учреждении, выдавшем листок нетрудоспособности, то это учреждение и должно направить потерпевшую на МСЭ, которая по полученным результатам выдаст соответствующую справку (заключение).

В каком порядке определяется степень утраты профессиональной трудоспособности застрахованного?

Степень утраты профессиональной трудоспособности застрахованного определяется в соответствии с Правилами определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 10 октября 2003 г. № 1299, и Инструкцией по определению критериев степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденной постановлением

Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 9 января 2004 г. № 1/1.

Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования потерпевшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, в соответствии с Инструкцией по определению критериев степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности МРЭК при наличии оснований устанавливает инвалидность, нуждаемость потерпевшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.

Освидетельствование потерпевшего МРЭК проводится по месту его жительства либо по месту прикрепления к организации здравоохранения.

Читайте так же:  Стипендия меры социальной поддержки

В случае, если в соответствии с заключением врачебно-консультативной комиссии (ВКК) потерпевший по состоянию здоровья не может явиться в МРЭК, освидетельствование проводится на дому или в стационаре, где потерпевший находится на лечении.

Освидетельствование потерпевшего МРЭК проводится на основании обращения нанимателя (страхователя), страховщика, по определению суда (судьи) либо по самостоятельному обращению потерпевшего или его представителя при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.

При необходимости обследования с использованием специальных методик или оборудования, получения дополнительных данных МРЭК направляет потерпевшего на обследование в государственную организацию здравоохранения, профильное реабилитационное или иное учреждение, запрашивает необходимые сведения, осуществляет обследование условий труда потерпевшего, его социально-бытовые условия и принимает иные меры, необходимые для освидетельствования потерпевшего.

Наниматель (страхователь) представляет по запросу МРЭК сведения о характере и условиях труда потерпевшего, которые предшествовали несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию.

В случае отказа потерпевшего от дополнительного обследования экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимается на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая запись в акте освидетельствования потерпевшего.

На основании полученных документов и сведений, личного осмотра потерпевшего определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности, исходя из оценки имеющихся у потерпевшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях.

Под специально созданными производственными условиями понимается организация работы, при которой потерпевшему устанавливаются сокращенный рабочий день, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы в работе, создаются соответствующие санитарно-гигиенические условия, рабочее место оснащается специальными техническими средствами, проводятся систематическое медицинское наблюдение и другие мероприятия.

Экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимается в присутствии потерпевшего простым большинством голосов специалистов, проводивших освидетельствование.

Результаты освидетельствования объявляются потерпевшему в доступной для него форме председателем МРЭК в присутствии специалистов, принимавших экспертное решение.

Специалисты, принимавшие экспертное решение, при необходимости дают разъяснения потерпевшему или его представителю.

Переосвидетельствование потерпевшего для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания проводится МРЭК по направлению организации здравоохранения.

Срок переосвидетельствования потерпевшего при определении степени утраты профессиональной трудоспособности устанавливается через один или два года на основании оценки состояния здоровья потерпевшего и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей.

Степень утраты профессиональной трудоспособности потерпевшего устанавливается бессрочно в случае необратимых последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания со стойким нарушением профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности.

В случае пропуска потерпевшим срока переосвидетельствования степень утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период устанавливается ему МРЭК по ходатайству страховщика либо по решению суда.

Потерпевший, его представитель или страховщик в случае несогласия с решением районной, межрайонной, городской, специализированной МРЭК может обжаловать его, представив письменное заявление в областную, центральную городскую (г. Минск) МРЭК либо в МРЭК, проводившую освидетельствование потерпевшего.

Областная, центральная городская (г. Минск) МРЭК в месячный срок со дня поступления заявления от потерпевшего, его представителя или страховщика проводит переосвидетельствование потерпевшего и на основании полученных результатов принимает решение сразу или после консультации в государственном учреждении «Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации».

Решение областной, центральной городской (г. Минск) МРЭК может быть обжаловано в суде.

Определение степени утраты общей трудоспособности

Если повреждение повлекло за собой утрату или ограничение трудоспособности, что отразилось на заработке и материальном положении потерпевшего, то за причиненный вред выдается денежная компенсация. Ее размер зависит от степени утраты трудоспособности, которая может быть или временной, или стойкой.

Временная нетрудоспособность есть утрата трудоспособности на некоторый ограниченный период. Она устанавливается лечащим врачом и врачебно-контрольной комиссией (ВКК), оформляется листком временной нетрудоспособности (больничным листом). По существующему положению последний выдается на срок до четырех месяцев, но при необходимости может быть продлен и на большее время.

Стойкая нетрудоспособность носит длительный, а нередко и постоянный характер. Различают утрату общей, профессиональной и специальной трудоспособности. Под общей трудоспособностью понимают способность к неквалифицированному труду, под профессиональной – по своей профессии или другой, равной ей по квалификации и оплате, под специальной – по узкой специальности.

При возмещении причиненного вреда учитывается только степень утраты профессиональной трудоспособности, степень утраты общей и специальной трудоспособности во внимание не принимается.

Продолжительность расстройства здоровья является квалифицирующим признаком и подразделяется на два вида: длительное расстройство здоровья свыше трех недель – более 21 дня (это вред здоровью средней тяжести); кратковременное расстройство здоровья не свыше трех недель – 21 день и менее (легкий вред здоровью).

При исследовании трупа степень тяжести вреда здоровью оценить сложно, поскольку нередко к моменту смерти исход и последствия травмы выяснить нельзя, например смерть наступила до того, как определился исход повреждения (о невозможности установления тяжести вреда здоровью эксперт указывает в своем заключении). В ряде же случаев тяжесть вреда здоровью все же может быть установлена. Так, о тяжком вреде здоровью говорят:

если повреждение само стало причиной смерти или через свои осложнения закономерно привело к смертельному исходу;

если повреждение имеет хотя бы один из признаков опасного для жизни вреда здоровью, выявленный при исследовании трупа или зафиксированный в медицинских документах;

если есть анатомические признаки потери зрения, речи, слуха, конечности, производительной способности или в медицинских документах существуют записи об объективных признаках утраты хотя бы одной из этих функций, включая утрату функции конечностей.

Читайте так же:  Перерасчет пенсии при увольнении с работы

Вред здоровью средней тяжести (при отсутствии перечисленных признаков тяжкого вреда здоровью) определяют:

если смерть при незаконченном лечении травмы наступила более чем через 21 день после получения повреждения;

если существуют обнаруженные при исследовании трупа или в медицинских документах объективные признаки значительной стой-кой утраты трудоспособности (менее одной трети).

Легкий вред здоровью (при отсутствии приведенных признаков тяжкого или средней тяжести вреда здоровью) фиксируют:

если заживление повреждений или выздоровление после травмы наступило в сроки, не превышающие 21 день;

если обнаружены объективные признаки незначительной стойкой утраты трудоспособности.

Видео (кликните для воспроизведения).

Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы установлен соответствующими статьями УК, УПК РФ, Федеральным законом о государственной судебно-экспертной деятельности в РФ, а также ведомственными приказами и инструкциями Минздрава РФ.

1. Для проведения судебно-медицинской экспертизы необходимо вынесение постановления (определения суда) в рамках конкретно рассматриваемого уголовного или гражданского дела.

2. Представление обследуемого на экспертизу – задача лица, вынесшего постановление (решение, определение).

3. Производство судебно-медицинской экспертизы без обследования пострадавшего только по медицинским документам допускается, если есть обоснование невозможности представления на нее обследуемого. Назначившее экспертизу лицо обязано обеспечить экспертов подлинниками медицинских документов, содержащих исчерпывающие сведения о травме (заболевании, состоянии).

4. Факт наличия у пострадавшего повреждений и их квалифицирующие признаки должны быть удостоверены объективными данными, отраженными в медицинских документах, либо получены в процессе судебно-медицинского обследования пострадавшего. Если в медицинских документах есть лишь диагноз, не подтвержденный объективными данными, то на это обстоятельство указывают в резюмирующей части заключения (акта) и степень вреда здоровью не оценивают. Свидетельские показания (в том числе врачей) не могут служить основанием ни для диагностики характера повреждения, ни для установления вреда здоровью.

5. Судебно-медицинским экспертам не разрешается делать каких-либо предварительных (промежуточных) выводов, содержащих суждения о тяжести вреда здоровью, а также подменять заключение (акт) иными документами, справками и т. п.

6. Заключение эксперта (акт освидетельствования) направляется только лицу, назначившему экспертизу (освидетельствование).

§ 3. Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Указанные правилабыли утвержденыпостановлениемПравительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789 (в ред.от 25 марта 2013 г. N 257). При этом было установлено, что критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, форма программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания и порядок ее составления определяются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Примечание.Временные критерииопределения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний иформапрограммы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания утвержденыпостановлениемМинтруда РФ от 18 июля 2001 г. N 56 (в ред.приказаМинздравсоцразвития РФ от 24 сентября 2007 г. N 620).

Обратимся к основным положениям Правилв части представляющей практический интерес для граждан, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также их представителей.

4.2 Примеры расчета единовременных страховых выплат

В соответствии с ФЗ №125 размер единовременных страховых выплат определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из 60-кратного минимального размера оплаты труда.

Однако с 2003 года Федеральными законами в бюджете ФСС РФ устанавливается фиксированная сумма (в 2004 г. – 30 тысяч рублей, в 2005 г. – 43,2 тысяч рублей, в 2006 г. – 46,9 тысяч рублей, в 2008 г. – 49,6 тысяч рублей, в 2009 г. – 56,2 тысяч рублей, 2010 г.  60,1 тыс. руб., в 2011 г.  64,2 тыс. руб.).

в 2012 году установлено, что максимальный размер единовременной страховой выплаты составляет 72 701 рубля 20 копеек, максимальный размер ежемесячной страховой выплаты – 55900 рублей.

Единовременные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:

Застрахованному по заключению МСЭК не позднее одного календарного месяца со дня назначения выплат исходя из суммы. Размер выплат вычисляется следующим образом:

Определение нетрудоспособности: понятие, гарантии и компенсации работникам

Общее понятие «нетрудоспособность» отражает физическое состояние человека, при котором он не может выполнять свои функциональные обязанности временно или постоянно, в полном объеме или частично. Видов и причин, объясняющих неспособность осуществления трудовой деятельности, выделяют несколько.

Как характеризуется стойкая или постоянная утрата способностей к трудовой деятельности?

Заболевания бывают разными. Некоторые не поддаются лечению, поэтому человек старается приспособиться к жизни, как может. Отдельные болезни излечиваются, но могут отразиться на состоянии организма крайне негативно. В результате, может наблюдаться длительное расстройство разных функций или вообще, отсутствие возможности восстановить трудоспособность.

С учетом таких обстоятельств и появилось понятие стойкая трата трудоспособности. Фактически понятие обозначает инвалидность, а степень ограниченности к труду указывает о какой группе идет речь. Причинами постоянной утраты трудоспособности могут стать следующие моменты:

  1. Патологи хронического типа.
  2. Врожденные или наследственные заболевания.
  3. Последствия травматизма, несчастных случаев, различных отравлений, случившихся на производстве.

Когда исход неблагоприятный и могут возникнуть вопросы, связанные с проблемами по здоровью, человека отправляют на обследование в МСЭ (медико-социальная экспертиза) для последующего освидетельствования. Когда нет шансов, что человек исцелится или восстановится, выносится заключение о стойкой утрате трудоспособности или об инвалидности.

Причины временной нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность носит непостоянный характер, причины ее возникновения могут быть различные:

Читайте так же:  Требования к трудовому стажу

Регламентируется временная нетрудоспособность ТК РФ, статьей 183. Начисление всех видов пособий и ограничения по выплатам происходит в соответствии с ФЗ № 255 от 26.12.2006 г.

Самая распространенная причина временной нетрудоспособности. Травма и заболевание — причины временной нетрудоспособности

Наиболее часто встречающиеся причины ограничения трудовой деятельности — заболевания и травмы. По ТК РФ нетрудоспособность должна быть оформлена в день ее возникновения, включая выходные и праздники. За исключением случаев нахождения сотрудника в отпуске без сохранения заработной платы или в отпуске по беременности и родам — больничный выдается после их окончания.

При наступлении заболевания, травмы ЛН открывается лечащим врачом, на максимальный срок до 30 дней. Если требуется действие больничного, с превышением этого периода, назначается клинико-экспертная комиссия (КЭК). По ее решению ЛН может быть продлен на время, необходимое для полного восстановления после болезни или травмы, но не более чем на 10 (12) месяцев.

В случае, если травма или заболевание возникли в результате алкогольного (наркотического) опьянения, данный факт фиксируется в листе нетрудоспособности.

Какие органы занимаются оформлением таких ограничений?

Такое требование входит в обязанности медучреждения, имеющего специальную лицензию на деятельность. Для продления больничного листка потребуется проведение врачебной комиссии. Стойкая утрата должна быть зарегистрирована еще и на региональном уровне.

Фактически, гражданина ставят на учет по месту проживания, в связи с инвалидностью. Оспорить принятое решения можно, но только в судебном порядке и с участием Бюро СМЭ по месту пребывания гражданина.

Понятие нетрудоспособности в Трудовом кодексе РФ и других законодательных актах

В связи с тем, что невозможность работать может быть вызвана разными факторами, законодательство РФ рассматривает понятие о том, что такое нетрудоспособность, в различных аспектах.

Согласно Концепции нетрудоспособности, введенной распоряжением ВС СССР 01.07.1966, к обозначенной категории относят следующих граждан:

  • лиц пенсионного возраста;
  • инвалидов I, II, III групп;
  • несовершеннолетних.

На сегодняшний день, согласно ГК РФ, в данную группу включают так же:

  • учеников и студентов, очной формы (до 23 лет);
  • детей-калек;
  • лишившихся одного или обоих опекунов;
  • детей, оставшиеся без матерей-одиночек;
  • жителей Крайнего Севера и приравненных к нему территорий, у которых сокращен возраст выхода на пенсию.

Таким образом, нетрудоспособность классифицируется по следующим признакам:

  1. В зависимости от возможности восстановить здоровье:
    • постоянная — полное возобновление функций организма недостижимо,
    • временная — потеря работоспособности носит непостоянный характер.
  1. По особенностям трудовой деятельности:
    • профессиональная — ограничение связано с определенным видом работ,
    • общая — исключение любого вида труда, в связи с его неудовлетворительным состоянием или угрозой для окружающих.
  1. По доле сохранения трудоспособности:
    • полная — человек не способен осуществлять деятельность,
    • частичная — возможно ограниченное выполнение работ.

Нетрудоспособность это понятие, которое затрагивает как физическое состояние человека, так и возрастные параметры, из-за которых может быть ограничена способность выполнять функциональные обязанности. В связи с этим регулирование защиты данной категории граждан осуществляется:

  • ТК РФ;
  • ГК РФ;
  • ФЗ №255 от 29.12.2006г.;
  • ФЗ № 323 от 21.11.2011г.
  • ФЗ №166 от 15.12.2001г.

Законодательство предусматривает ряд гарантий и компенсаций при временной нетрудоспособности и других ее видах.

I. Общие положения

1. Настоящие Правилаопределяют порядок установления учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее именуются — пострадавшие).

2. Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утверждаемыми Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации.

3. Одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение медико-социальной экспертизы при наличии оснований определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также признает пострадавшего инвалидом.

4. Освидетельствование пострадавшего проводится в учреждении медико-социальной экспертизы по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения (далее именуется — учреждение здравоохранения).

В случае если в соответствии с заключением учреждения здравоохранения пострадавший по состоянию здоровья не может явиться в учреждение медико-социальной экспертизы, освидетельствование может проводиться на дому или в стационаре, где пострадавший находится на лечении.

5. Учреждение медико-социальной экспертизы обязано ознакомить пострадавшего в доступной для него форме с настоящими Правилами.

4.1 Установление степени утраты профессиональной трудоспособности

Освидетельствование застрахованного МСЭК производится по обращению субъ­ектов страхования (страхователя, страховщика, застрахованного) либо по определе­нию судьи (суда) при представлении акта.

Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается:

от 10 до 30 % для пострадавшего, который может продолжать профессиональную деятельность с умеренным (незначительным) снижением квалификации, уменьшением объема выполняемой работы, при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или выполнять профессиональную деятельность с большим напряжением. На­пример, 30%  если пострадавший может выполнять работу по профессии со снижением квалификации на один разряд или выполнять неквалифицированный физический труд со снижением разряда работ на одну категорию тяжести или выполнять работу по профессии с незначительным снижением объема профессиональной деятельности на 1/3 часть прежней нагрузки;

от 40 до 60 % для пострадавшего, который может продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации, уменьшением объема выполняемой работы или выполнять профессиональную деятельность более низкой квали­фикации. Например, 60 % — если пострадавший может выполнять работу по профессии или с использованием профессиональных знаний, умений и навыков, но со снижением квалификации на 4 тарификационных разряда или выполнять легкие неквалифицированные виды труда, работу с использованием профессиональных знаний, умений и на­выков, или выполнять неквалифицированный физический труд со снижением разряда работ на 4 категории тяжести;

Читайте так же:  Период гарантии

от 70 до 90 % для пострадавшего, который может выполнять работу только в спе­циально созданных условиях. Например, 70%  если пострадавший может выполнять в специально созданных производственных условиях работу по профессии, предшествующей несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию;

100 % для пострадавшего, который не может выполнять любые виды профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях.

Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается согласно «Временным критериям определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утв. постановлением Минтруда РФ от 10.07.01 № 56.

Срок переосвидетельствования пострадавшего устанавливается через 6 месяцев, 1 или 2 года, а также бессрочно.

Какие ограничения действуют при стойкой утрате трудоспособности?

При таких обстоятельствах подразумевается невозможность выполнения любой работы. После прохождения комиссии, гражданину присваивается группа инвалидности. В зависимости от того, какая группа, разные виды труда могут быть ограничены.

При крайней степени выраженности заболевания граждан не сможет исполнять даже самую простейшую работы. Официально устанавливается запрет на выполнение практически любой работы, поскольку это может негативно отразиться на здоровье.

В медицинской карте и в заключении указывается группа инвалидности и все противопоказания к работе.

Виды временной нетрудоспособности: частичная и полная

Степень утраты трудоспособности в обязательном порядке определяется медико-социальной экспертизой (МСЭ) или судебными медэкспертами.

Судебно-медицинская комиссия чаще всего проводится в ситуации получения травмы на производстве, при несчастном случае в организации для того, чтобы оценить степень утраты трудоспособности пострадавшего. Полученное заключение является основанием для осуществления соответствующих компенсационных выплат, определения их суммы.

Экспертиза проводится комиссией, состоящей из врачей-специалистов. В нее могут входить: терапевт, хирург, невропатолог, психиатр и т.д. При прохождении врачебно-трудовой комиссии (ВТЭК), с состав должны входить сотрудники соцслужб.

  • группу инвалидности;
  • необходимость соцзащиты;
  • программу мероприятий реабилитации;
  • необходимость профессионального переобучения.

Результат обследования комиссией исчисляется в процентах, отражающих степень потери трудоспособности от общей возможности выполнения обязанностей. В соответствии с Постановлением Минтруда №56 от 18.07.2001 г. применяются следующие значения:

100% Полная потеря способности выполнять трудовые обязанности, даже при создании специальных условий
70-90% Выполнение функциональных обязанностей возможно при создании специализированных условий
40-60% Трудовая деятельность осуществляется в стандартных условиях, но в меньшем объеме, либо при снижении квалификации
10-30% Обязанности выполняются в неизменных условиях, при незначительном снижении квалификации или объема работ.

Таким образом, полная нетрудоспособность характеризуется невозможностью осуществления функциональных обязанностей, даже при создании специальных условий труда, и требующая проведения лечебно-оздоровительных мероприятий. А частичная нетрудоспособность — позволяет трудиться при создании определенных условий, либо с уменьшением объема работ.

Как оцениваются проценты по утрате трудоспособности?

Утрата трудоспособности, общей или профессиональной обязательно оценивается при помощи специальной таблицы. Определяется процентное соотношение текущего состояния человека к исходному. Освидетельствование и все расчеты производятся сотрудниками МСЭ.

Процентные показатели могут быть следующими:

  • 100% — полная утрата функций у организма;
  • 70-90% — значительные нарушения трудоспособности. Возможность труда существует, но лишь в специальных условиях;
  • 40-60% — гражданин трудится в обычных условиях, но с понижением квалификации. Степень нарушения здоровья незначительная;
  • 10-30% — минимальное понижение способностей к труду. Пострадавший продолжает работать на прежнем месте, лишь с небольшим сокращением рабочего дня.

В зависимости от вида нарушения по здоровью, гражданин вправе рассчитывать на социальную поддержку. Помимо того, что инвалиды получают специальное госпособие, такие люди могут рассчитывать и на дополнительные привилегии, в виде скидок и бесплатных услуг.

Стойкая нетрудоспособность и ее виды

Одним из самых тяжелых случаев утраты возможности осуществлять функциональные обязанности является стойкая (постоянная) нетрудоспособность. Подобное заключение свидетельствует о том, что гражданин никогда не сможет восстановить способность выполнять определенную трудовую деятельность.

Причины возникновения стойкой нетрудоспособности могут быть разные: заболевание, осложнения после перенесенной болезни и т.д. Возникшее состояние характеризуется невозможностью вылечится или восстановиться после серьезной травмы.

В результате оформляется инвалидность. Для проведения данной процедуры требуется заключение МСЭ.В зависимости от степени ограничения присваивается определенная группа:

  • I — самообслуживание, самостоятельное передвижение, контроль поведения невозможны, требуется помощь и уход третьих лиц;
  • II — частичная утрата способности самообслуживания и передвижения (необходимы специальные приспособления), возможно выполнение некоторых работ при создании определенных условий, ограничены способности к обучению, требуется помощь;
  • III — самообслуживание осуществляется при использовании вспомогательных приспособлений, передвижение самостоятельное, но с ограничениями, обучение осуществляется в спецрежиме и при помощи третьих лиц, работа допустима в меньших объемах или при снижении квалификации.

Данные отражаются в медкарте сотрудника, в ней же прописываются противопоказания к работе.

Понятие нетрудоспособность отражает медицинские и социальные аспекты. В соответствии с этим ограниченная работоспособность может быть временной или постоянной. Законодательство России предусматривает определенные гарантии и выплаты при наступлении нетрудоспособности (при условии оформления ЛН или подтверждения статуса нотариусом).

Наиболее частыми причинами возникновения временной нетрудоспособности являются болезнь или травма, а в случае, когда полное восстановление невозможно оформляется стойкая нетрудоспособность или инвалидность. Подтверждение осуществляется на основании заключения МСЭ. При рассмотрении степени потери трудоспособности оцениваются возможность к передвижению, общению, обучению, самообслуживанию.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию:

Источники

Кто устанавливает степень утраты трудоспособности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here