Порядок получения пособия по временной нетрудоспособности

Порядок получения пособия по временной нетрудоспособности

Работник, утративший трудоспособность вследствие заболевания или травмы, имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого за весь период временной нетрудоспособности до момента выхода на работу или до дня установления инвалидности. Продолжительность выплаты пособия ограничена лишь в нескольких случаях.

Так, если работник признан инвалидом и за ним признано ограничение способности к трудовой деятельности, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается ему не более 4 месяцев подряд или за 5 месяцев в текущем календарном году. Если работник работает по срочному трудовому договору или срочному служебному контракту, заключенному на срок до 6 месяцев, то выплата пособия производится не более чем за 75 дней по данному договору.

Если работник долечивается в санаторно-курортном учреждении сразу после стационарного лечения, то пособие по временной нетрудоспособности назначается ему за период долечивания, но не больше чем за 24 дня.

Если работник ухаживает за больным ребенком в возрасте до 7 лет, то пособие назначается ему за весь период совместного пребывания с ребенком в больнице или амбулаторного лечения, однако при этом общая продолжительность больничных по уходу за этим ребенком не должна превышать 60 дней в текущем календарному году. Если заболевание ребенка включено в перечень заболеваний, определяемый Минздравом, то этот срок увеличивается до 90 дней.

Если возраст больного ребенка составляет от 7 до 15 лет, то пособие по временное нетрудоспособности в связи с уходом за этим ребенком выплачивается до 15 дней по каждому случаю совместного пребывания в больнице или амбулаторного лечения, однако общая продолжительность выплаты пособия при этом не может превышать 45 дней в году.

Если работник осуществляет уход за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет, то ему назначается пособие за весь период совместного с ребенком пребывания в стационаре или амбулаторного лечения, однако общая продолжительность выплаты пособия не может превышать 120 дней в году.

Если необходимость ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет вызвана ВИЧ-инфекцией, выявленной у ребенка, или поствакцинальным осложнением, то выплата пособия производится за весь период совместного пребывания в станционаре.

По всем прочим случаям ухода за больным членом семьи пособие выплачивается за 7 календарных дней, но не более чем за 30 дней в году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА


УЗНАЙТЕ, КАК РЕШИТЬ ИМЕННО ВАШУ ПРОБЛЕМУ — ПОЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС

8 800 350 84 37

Если временная нетрудоспособность связана с карантином, то пособие выплачивается за весь период отстранения от работы по этой причине. Аналогично пособие выплачивается за весь период карантина, если ему подлежат дети до 7 лет или другие недееспособные члены семьи.

Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от страхового стажа работника. Так, работникам, имеющим страховой стаж 8 и более лет, пособие выплачивается в размере 100 % среднего заработка. Страховой стаж от 5 до 8 лет сокращает пособие до 80 % среднего заработка, а если страховой стаж работника составляет менее 5 лет, то ему выплачивается 60 % среднего заработка.

Назначение пособия по временной нетрудоспособности производится, если работник обратился за ним не позже, чем через 6 месяцев со дня выхода на работу, установления инвалидности или окончания периода, когда он был освобожден от работы в связи с уходом за больным членом семьи, карантином, долечиванием и протезированием.

Наконец, если работник обратился за пособием по истечении 6-месячного срока, то территориальный орган ФСС принимает решение о назначении пособия лишь в том случае, когда имеются уважительные причины, по которым был пропущен срок обращения за пособием. К таким причинам относятся, в том числе, чрезвычайные обстоятельства (пожар, землетрясение и т.д.), переезд в другой населенный пункт, вынужденный прогул при незаконном отстранении или увольнении с работы.

Особенности начисления пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности – это компенсация от государства работнику, временно лишенному заработка по причине болезни и некоторым иным причинам. В статье будут рассмотрены вопросы начисления и выплаты пособий, законодательная база таких выплат, отражение их в учете.

Законодательная база и страховые случаи

ТК РФ статьей 183 устанавливает гарантии работающим гражданам при временной нетрудоспособности в виде пособий, выплачиваемых работодателем. Порядок выплаты пособия регулируется ФЗ-255 от 29/12/06 г. «Об обязательном социальном страховании».

Временная нетрудоспособность оплачивается в случаях:

  • болезни или травмы работника, в том числе связанной с беременностью, ее прерыванием или искусственным оплодотворением;
  • необходимости осуществлять уход за больным родственником, членом семьи (согласно ст. 2 СК РФ);
  • карантина самого работника или его малолетнего ребенка (до 7 лет), иного недееспособного родственника;
  • необходимости протезирования в стационаре;
  • санаторно-курортного долечивания.

Обратите внимание! ФЗ-255 от 29/12/06 г. относит в одну категорию пособия по временной нетрудоспособности и пособия в связи с материнством: в том и другом случае работник лишается возможности получать трудовой доход (ст.1.3 ФЗ-255).

Получатели пособия и оплачиваемые периоды

Пособие получают застрахованные в ФСС, если граждане:

  • имеют трудовой договор с работодателем (ст. 5-2 ФЗ-255);
  • заключают договор на социальное страхование добровольно и перечисляют взносы «за себя» (ст. 4.5 ФЗ-255).

Их полный перечень содержит ст. 2 ФЗ-255:

  1. Работники, подписавшие с фирмой трудовое соглашение. Сюда относятся и руководители (учредители в одном лице) фирмы.
  2. Госслужащие, служащие муниципальных органов и их заместители.
  3. Участники производственных кооперативов, непосредственно трудящиеся в них.
  4. Священники.
  5. Лица, лишенные свободы по закону, привлеченные к труду.
  6. Уплачивающие страховые взносы добровольно: ИП, члены КФХ, нотариусы, адвокаты, члены общин коренных малых народов России.

Длительность выплаты и условия зависят от страхового случая.

Заболевание или травма оплачиваются до момента выхода на работу. Продолжение лечения в санаторных условиях компенсируется за 24 дня, кроме туберкулезного случая. Если результатом заболевания или травмы стала инвалидность работника, больничные ему оплачиваются только 4 месяца подряд (или 5 месяцев в году). Туберкулезные больные, вместе с тем, могут рассчитывать на пособие до выздоровления или присвоения им другой группы инвалидности, связанной с туберкулезом.

Если сотрудник заключил контракт сроком до полугода и заболел, в период контракта ему будет оплачено не больше 2,5 месяцев.

Нетрудоспособность может наступить не только вследствие личных проблем со здоровьем работника, но и при необходимости ухода за детьми. Сроки выплат здесь тоже разнятся:

  1. Уход за младшим членом семьи до 7 лет компенсируется не более чем за 2 месяца в году. В особых случаях, поименованных в федеральном законодательстве, – 3 месяцев.
  2. Уход за старшими детьми, до 15 лет, компенсируется: до 0,5 месяца по одному случаю и не больше 45 дней в году.
  3. Если речь идет о несовершеннолетнем инвалиде, оплатят до 120 дней в году.
  4. Если малолетний является носителем ВИЧ, ограничения по году снимаются, период нетрудоспособности полностью оплачивается. Нет ограничений по дням и в иных случаях тяжелых заболеваний несовершеннолетнего: осложнений после введения вакцины, злокачественных случаев.
Читайте так же:  Досрочная пенсия малярам

Уход за прочими родственниками, кроме детей, компенсируется на срок одной недели по каждому больничному. Общий годовой «лимит» — месяц. Пособия в связи с необходимостью протезирования, по случаю карантина положены по закону застрахованному за все время, когда он нетрудоспособен.

Важно! О предельных сроках выплат говорится в ст. 6 ФЗ-255.

Порядок лишения пособия по временной нетрудоспособности

В ст.8 ФЗ №255 приведены основания, по которым работодатель может снизить размер пособия. В частности:

  • нарушение режима лечения;
  • уклонение от выполнения предписаний врача;
  • неявка на плановый осмотр;
  • нахождение в состоянии алкогольного опьянения.

В подобных ситуациях размер выплаты уменьшается до минимальной оплаты труда согласно кодировке, которая отражает нарушения. При этом уменьшить величину пособия на основании только листа недопустимо законом. В подобной ситуации обязательно оформляется протокол комиссии по соцстраху, который и выступает подтверждением обоснованности снижения компенсации. Если же работник получает отказ в приеме больничного листа, протокол также составляется.

Временная нетрудоспособность без назначения пособия

Все случаи потери трудоспособности для лиц, занятых в режиме официального трудоустройства оформляются посредством больничного листа. Но вот оплате период восстановления здоровья подлежит не во всех случаях. Так в рамках ст.9 ФЗ №255 пособие не назначается:

  • в период отсутствия на работе по законным основаниям, за исключением ежегодного отпуска;
  • при отстранении от работы;
  • при аресте;
  • на время проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • во время простоя.

Также в назначении будет отказано, если:

  • работник причинил себе вред сам, допустим при попытке самоубийства;
  • пострадал при совершении уголовного преступления.

Важно: Женщинам, пребывающим в декретном отпуске, больничный лист не оформляется вовсе.

Особенности оформления временной нетрудоспособности

Во исполнение раздела 9 Приказа №624н больничный лист должен содержать в себе ряд обязательных сведений. В частности, кодировку, от которой зависит размер пособия. После получения листа на руки он передается работодателю, который в свою очередь согласно правилам заполнит оборотную сторону, внеся следующие данные:

  • стаж;
  • количество рабочих и выходных дней, пришедших на период нетрудоспособности;
  • общее количество часов во время болезни;
  • расчет пособия.

При этом лист не будет принят, если:

  • содержит исправления;
  • не проставлена кодировка;
  • присутствуют ошибки в наименовании предприятия либо же данных сотрудника;
  • протяженность периода болезни превышает нормы, утвержденные законом.

Важно: Для каждого страхового случая предусмотрены максимальные периоды нетрудоспособности в разрезе единичного случая и годового лимита. Если сроки нарушены, листок к оплате не примут.

Кто имеет право на пособие?

Если гражданин РФ был официально трудоустроен и на время утратил возможность выполнять свои рабочие обязанности, он имеет право получать пособие по временной нетрудоспособности. К таким случаям (они описаны в Федеральном законе от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ) относятся:

  • заболевание, травма, протезирование, аборт, процедура ЭКО;
  • забота о члене семьи, нуждающемся в уходе;
  • карантин (в том числе это касается присмотра за ребенком до 7 лет или домочадцем, утратившим дееспособность);
  • прохождение лечения в санатории (по назначению врача) после пребывания в стационаре.

Понятие временной нетрудоспособности по ТК РФ

Временная нетрудоспособность это период времени, на протяжении которого, штатный сотрудник не имеет возможности выполнять свои функциональные обязанности в связи с развитием заболевания, пребывания на карантине либо же реабилитации, а также при необходимости осуществления ухода за членом семьи.

Причины и признаки временной нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность в отличие от иных видов социального обеспечения обладает рядом индивидуальных признаков:

  • правовое обоснование невозможности исполнять трудовые обязанности ввиду наступления страхового случая, закрепленного в ст.5 ФЗ №255;
  • назначение пособия, как компенсации утраченного заработка;
  • исчисление пособия в среднем размере из заработка гражданина;
  • регламентированные сроки оформления листа, подачи по месту работы, выплаты пособия;
  • источники начислений из ФСС и средств работодателя.

В рамках норм ФЗ №255 работник может быть признан нетрудоспособным по следующим причинам:

  • получения травмы или развития заболевания, включая и осложнения после аборта;
  • уход за близким родственником;
  • пребывания на карантине работника либо же члена его семьи;
  • протезирование;
  • санаторно-курортное лечение.

Виды временной нетрудоспособности условно можно подразделить на:

  • медицинские;
  • социальные;
  • профилактические.

Каждый из них включает в себя ряд страховых случаев, определенных нормами ст.5 ФЗ №255.

Заболевание

Гражданин признается временно нетрудоспособным по болезни в случае утраты возможности трудиться лично им ввиду нарушений функций организма либо же получения травмы. В силу ст.5 ФЗ №255 к заболеваниям, влекущим потерю трудоспособности, также относятся аборты и искусственное оплодотворение.

Несчастный случай на производстве и в быту

Производственный и бытовой травматизм, несмотря на схожие признаки утраты трудоспособности лично работником, существенно отличаются от стандартного случая заболевания. В силу ст.228 ТК РФ обстоятельства предшествующие получению травмы подлежат тщательному расследованию.

В случае если заболевание либо же ранение получены на предприятии, компенсация рассчитывается в 100% размере среднего заработка независимо от протяженности выслуги. Также во исполнение ФЗ №125 предприятие компенсирует все затраты на лечения, включая и реабилитацию, а также выплачивает компенсацию.

Беременность, аборт и роды

Совмещение трудовой деятельности с материнством является одной из социальных гарантий, предусмотренных законом. В рамках норм ФЗ №255 женщина вправе оформить больничный лист на сроке в 30 недель беременности на период от 140 до 196 дней в случае многоплодной беременности либо же возникновения осложнений в ходе разрешения от бремени. Дополнительной гарантией женщинам, установленной ст.11 ФЗ №255 является размер пособия, который рассчитывается исходя из 100% среднего заработка при любой протяженности стажа.

Объявление карантина

Медицинские мероприятия по введению карантина осуществляются в рамках норм ст.31 ФЗ №52, только при возникновении инфекционных заболеваний, перечень которых определен законодательно. При этом меры по ограничению общения в виде карантина вводятся в случае, если:

  • работник является носителем, даже латентным;
  • гражданин контактировал с заболевшим человеком.

Необходимость ухода за больным членом семьи или родственником

Более всего нуждаются в помощи и заботе дети, поэтому родители чаще всего оформляют больничный лист по уходу за членом семьи именно для них. В ФЗ №255 достаточно подробно прописаны и сроки оформления периода нетрудоспособности в год и размер пособия в зависимости от выслуги. Но ФЗ №255 допускает и выдачу листка при болезни совершеннолетнего родственника, к примеру, престарелой матери до 30 дней в год.

Направление на санаторно-курортное лечение

Необходимость в дополнительном оздоровлении после болезни определяется только медицинским учреждением при наличии определенных показаний. Желания работника просто отдохнуть не достаточно. В порядке норм определенных п.2 ст.6 ФЗ №255 лечащий врач не только оформляет больничный лист, но и направление в санаторий. При этом период лечения не может превышать 24 дня. При туберкулезе протяженность оздоровления может быть и больше.

Читайте так же:  Стаж трудовой деятельности подтверждает

Усыновление приемных детей

В силу норм ст.257 ТК РФ женщине усыновившей новорожденного малыша предоставляется отпуск со дня вступления решения об усыновлении в силу до 70 дневного возраста ребенка. По желанию матери данный период может быть заменен на отпуск по БиР на тот же срок с последующим оформлением листа нетрудоспособности. Если же под опеку передано двое детей близнецом листок оформляется на 110 дней.

Реабилитация после проведения различных медицинских процедур

Реабилитация после операбельного лечения либо же иных медицинских процедур в рамках норм Приказа Минздрава №279Н осуществляется как разновидность санаторно-курортного лечения. Так гражданин может быть направлен в любой санаторий либо же восстановительный цент при наличии направления и открытого листа нетрудоспособности на период не более 24 дней.

Протезирование

Порядок осуществления протезирования и оформления листа регламентируется нормами ч.7 ст.6 ФЗ №255. Лицо, нуждающееся в протезировании, по направлению лечащего врача поступает в клинику для предварительной консультации, подбора протеза и его установки. При этом в период нетрудоспособности включаются не только перечисленные мероприятия, но и время проезда, согласно дате убытия и прибытия на билетах.

Отстранение от работы

Работник может быть отстранен от исполнения обязанностей только в случаях, определенных ст.76 ТК РФ. При этом независимо от того, по чьей вине лицо не имело возможности приступить к работе, листок нетрудоспособности не оформляется. Приказ Минздравсоцразвития РФ №624н содержит исчерпывающий перечень оснований для оформления больничного, в которых граждан признает как, временно нетрудоспособен.

Виды пособий и сроки действия выплат

Рассмотрим данные виды пособий в зависимости от максимального срока, за который может быть назначена компенсация. Так, застрахованное лицо может рассчитывать на выплату, если нетрудоспособность наступила в период его работы или в течение 30 дней со дня ее прекращения. Данное правило касается и тех, кто работает по трудовому договору, однако здесь следует сделать оговорку: если документ имеет статус срочного (до 6 месяцев), а болезнь или травма наступили в период его действия, пособие назначается на срок не более 75 дней.

В целом же пособие будет назначено за весь период утраты трудоспособности (это распространяется и на больных туберкулезом) до момента выздоровления или, напротив, установления инвалидности. Гражданину с инвалидностью пособие платится не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев за весь год.

Оплачиваемое время пребывания в санатории ограничено сроком в 24 дня.

При карантине пособие будет выплачено за все время отстранения от работы. Это же правило действует и при необходимости протезирования (время проезда к пункту назначения и обратно будет включено в расчетный период).

Отдельно стоит отметить сроки выплаты в случае ухода за больным домочадцем, поскольку здесь есть свои нюансы – это зависит от возраста подопечного и характера его заболевания.

Порядок выплат

Основанием выплат служит больничный лист установленной формы. Он заполняется лечебным учреждением и отдается получателю пособия на руки. Больничный лист предъявляется:

  • работодателю, если сотрудник заключил трудовой договор;
  • в ФСС, если предприниматель, член КФХ и пр. страховал себя лично и добровольно.

Трудящийся по совместительству гражданин имеет право на получение пособия не только у основного работодателя. Порядок выплат зависит от условий совместительства (ст. 13 ФЗ-255) и его сроков. К примеру, если гражданин два предшествующих года перед тем, как заболеть, трудился у одних и тех же нанимателей, он может получить компенсацию по всем местам работы.

С 2017 года пациентe медучреждения может по желанию, выраженному в письменной форме, выдаваться электронный лист нетрудоспособности, полностью заменяющий привычный всем бумажный документ. Он заверяется ЭЦП и размещается в электронной системе, к которой подключены медучреждение и организация-страхователь.

Механизм начисления пособия зависит от действия в регионе пилотного проекта ФСС. Если регион не попал в данную категорию, начисление и выдача больничных полностью производятся в организации, а далее ФСС перечисляет компенсацию фирме с 4 дня болезни сотрудника. Действие пилотного проекта предполагает, что фирма выплачивает пособие за первые три дня, а оставшийся период покрывает ФСС прямой выплатой на счет работника (ст. 3 ФЗ-255 п. 2-1).

Заметим, что аналогично выплачивается и пособие по беременности и родам, по уходу за членами семьи, но с первого дня: оно полностью покрывается бюджетом через выплаты ФСС прямым перечислением на счет либо компенсационными выплатами организации, которая ранее выплатила сотруднику деньги.

К сведению! Расчетный период в текущем году остался прежним – 2 предшествующих года (730 дней). Среднедневной заработок определяется по этому периоду делением заработанной суммы на число дней.

Величина пособия зависит от стажа. Страховые периоды, включаемые в расчет, берутся из приказа №91 от 6/02/07 г. Минсоцразвития на день наступления нетрудоспособности. Прежде всего, это работа по договору у работодателя. Кроме того, включаются:

  • периоды государственной службы;
  • периоды военной и приравненной к ней службы согласно ФЗ-4468-1 от 12/02/93 г.;
  • иные страховые периоды.

В понятие «иные» входят периоды, поименованные в ст. 16 ФЗ-255 и в приказе №91: работы в качестве ИП, частного нотариуса, священнослужения и пр. О них подробно шла речь выше. Проценты выплат от среднедневного пособия остались прежними: менее 5 лет – 60%, от 5 до 8 – 80%, свыше 8 – 100 %.

Оплачивается весь период по больничному листу, кроме указанных в ст. 9 ФЗ-255. Это отпускные дни (больничный в период ежегодного трудового отпуска все равно оплачивается), простой, арест и др.

Законодательством установлено максимальное и минимальное среднедневное пособие. Минимальное не может быть меньше рассчитанного из МРОТ (с 01.01.2019 МРОТ 11 280 руб., следовательно, среднедневной заработок — 730,85 руб.), а максимальное ограничивается предельной базой для начисления взносов за 2 предыдущих года и составляет 2 150,68 руб. в настоящее время.

МРОТ при неполном рабочем дне применяется пропорционально отработанному времени. ИП и иные граждане, добровольно застраховавшие себя, ведут расчеты с Фондом, базирующиеся на МРОТ, следовательно, пособия им будут начислены исходя из минимального размера трудовых выплат.

Для получения пособия необходимо предъявить в организацию либо в ФСС документы. Помимо больничного листа, застрахованным оформляется заявление в ФСС установленной формы (прил. к прик. №578 от 24/11/2017 г. ФСС). Документ содержит сведения о характере пособия, способе его выплаты, сведения о получателе, данные листка нетрудоспособности, сведения о назначении пособия.

Данные заявления должны быть документально подтверждены: справкой о доходах за предыдущие годы, если работник трудился в другой организации, сведениями о стаже — они берутся из трудовой книжки (справок, иных документов, если данные не отражены в трудовой книжке), копиями документов, подтверждающих личность, и пр. Документы, с помощью которых можно подтвердить стаж, поименованы в приказе №91 (ч.2). К заявлению прилагается больничный лист, по которому производится расчет выплат.

Сроки назначения и выплаты пособия такие (по тексту ст. 15 ФЗ-255):

  • 10 календарных дней с момента подачи работником документов отводится на решение вопроса о назначении пособия, выплата производится в ближайший «зарплатный» день после назначения;
  • при обращении в ФСС в продолжение 10 дней пособие должно быть и назначено и выплачено.
Читайте так же:  Как мужчине досрочно выйти на пенсию

В пилотных регионах документы, предоставленные сотрудником, в ФСС организация предоставляет в течение 5 дней, а выплату ФСС осуществляет затем в десятидневный срок (п. 3,9 положения о пилотном проекте №294 от 21/04/11 г.).

Пособия в учете

Отражение в учете пособий по временной нетрудоспособности зависит от того, участвует ли регион в пилотном проекте ФСС. С суммы пособия должен быть исчислен НДФЛ.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если регион не относится к участникам проекта, применяются такие проводки:

  • Дт20, 23, 25, 26, 44 Кт70 – начислено пособие за первые 3 дня.
  • Дт69 Кт70 – начислено пособие с 4 дня и далее.
  • Дт70 Кт68 – удержан НДФЛ.
  • Дт70 Кт50 (или 51) – выданы кассиром (перечислены) больничные работнику.

Выплаты за 3 дня ложатся на затраты фирмы, а последующие – на расчеты с ФСС, которые затем будут закрыты перечислением из Фонда.

Если в регионе запущен пилотный проект, организация учитывает только выплаты за 1-3 день:

  • Дт20, 23, 25, 26, 44 Кт70 – начислено пособие за первые 3 дня.
  • Дт70 Кт68 – удержан НДФЛ.
  • Дт70 Кт50 (или 51) – выданы кассиром (перечислены) больничные работнику.

Понятие и признаки временной нетрудоспособности: законодательство

Временная нетрудоспособность гражданина с точки зрения закона в России имеет достаточно широкий смысл. Ведь быть признанным таковым работник может как по медицинским, так и социальным признакам в случае болезни лично либо же ухода за родственником. При этом независимо от оснований оформления бюллетеня за ним сохраняется ряд гарантий, определенных нормами ст.183 ТК РФ.

В каком размере выплачивается пособие?

Размер зависит от средней зарплаты за 2 последних года. При этом в расчет берутся только суммы, которые облагаются страховыми взносами. Например, исключением будут выплаты по гражданско-правовым договорам (об этом говорится в Федеральном законе от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ).

Сумма, положенная к выплате (процент от среднего заработка), по общему правилу рассчитывается исходя из страхового стажа:

  • до 5 лет – 60%;
  • от 5 до 8 лет – 80%;
  • 8 лет и более – 100%.

Помимо официальной работы, в стаж включаются периоды службы в армии, полиции, противопожарной службе и т. д.

При уходе за больным ребенком на дому первые 10 дней будут оплачиваться в зависимости от страхового стажа, а последующее время – в размере 50% от средней зарплаты. Если мама или папа лежат вместе с ребенком в больнице, на размер их пособия будет влиять стаж. Как и в случае ухода за заболевшим членом семьи, который лечится в амбулаторных условиях.

Иногда пособие может рассчитываться исходя из минимального размера оплаты труда (величина должна быть актуальна на день наступления нетрудоспособности): например, если стаж гражданина составлял менее 6 месяцев или же он не имел заработка в расчетном периоде.

Также минимальная величина будет применяться при расчете пособия в случае:

  • нарушения режима, предписанного врачом, или неявки на осмотр без уважительной причины (снижение размера выплаты начнется со дня нарушения);
  • если гражданин заболел или получил травму, находясь в алкогольном или наркотическом опьянении.

Порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности

Порядок оформления пособия по болезни на предприятии достаточно простой и состоит всего из нескольких шагов:

  • подача листа бухгалтеру;
  • расчет выслуги отделом кадров;
  • расчет и начисление пособия финансовым отделом;
  • передача заявки в ФСС на выделение средств;
  • выплата компенсации.

Важно: Во исполнение норм ФЗ №255 установление пособия зависит от перечисления взносов в фонд соцстраха. Если сотрудник отказывается их вносить, в оплате больничного листа ему будет отказано.

Документальное оформление временной нетрудоспособности

Утрата трудоспособности сама по себе не влечет назначение пособия без документального оформления, определенного нормами Приказа №624н. если граждан обращается в лечебное учреждение за медицинской помощью, оформляется ряд обязательных документов:

  • личная карточка с записью о жалобах, симптомах и возможном диагнозе;
  • направление на прохождение обследования, при необходимости;
  • листок нетрудоспособности с соответствующей кодировкой и иными данными, перечень которых определен разделом 9 Приказа №624н.

Больничный лист при временной частичной нетрудоспособности открывается в день обращения гражданина в больницу и закрывается в день окончания лечения. Если восстановление здоровья предполагает период, превышающий 15 дней, решение о продлении листка принимается уже комиссией ВВК. По истечении 4-х месяцев в случае постоянной нетрудоспособности лицу может быть установлена группа инвалидности.

Важно: При временной полной нетрудоспособности больничный лист может продлеваться на максимальный срок равный году, но только в случае, если предполагается полное излечение.

Куда обращаться за пособием?

На первый взгляд, ответ очевиден – по месту работы. Вместе с тем, если человек в течение 2 последних лет трудится у нескольких работодателей (это должно быть подтверждено документально), то имеет право получать пособия в каждой компании (либо в одной из них – выбор предоставляется самому работнику). Если сотрудник, работающий на нескольких юрлиц, сменил место работы в течение 2 лет, то может выбрать, кто будет платить ему пособие по временной нетрудоспособности. Для этого ему нужно будет представить справки о размере зарплаты у других работодателей, а также документы, подтверждающие, что они не назначали ему выплаты.

Если нетрудоспособность наступила после увольнения, то гражданин может обратиться за пособием к последнему работодателю (при этом должно пройти не более 30 дней) или же в Фонд социального страхования РФ (если прошло больше месяца).

В ряде случаев выплата будет производиться только через ФСС, в частности если утративший трудоспособность является:

  • индивидуальным предпринимателем;
  • нотариусом;
  • адвокатом;
  • членом фермерского хозяйства;
  • членом общины коренных народов Севера.

Также в ФСС можно обратиться в следующих случаях:

  • компания, в которой вы были трудоустроены, прекратила свое существование;
  • на счету работодателя не хватает средств для выплаты пособия;
  • работодатель не выплатил пособие, что подтверждено решением суда, но при этом нельзя установить его местонахождение;
  • фирма проходит процедуру банкротства.

Немаловажным моментом являются и сроки обращения за выплатой. Это нужно сделать не позднее 6 месяцев с момента восстановления трудоспособности или окончания срока, который был дан на уход за одним из членов семьи, лечение в санатории и т. д. ФСС может продлить этот срок, если для данного решения имеются уважительные причины:

  • чрезвычайные обстоятельства (пожар, землетрясение, военные действия и т. д.);
  • смена места жительства (переезд в другой город или регион);
  • факт незаконного увольнения или отстранения гражданина от выполнения рабочих обязанностей;
  • ухудшение состояния здоровья или смерть близкого человека, состоящего в родстве с получателем пособия;
  • утрата трудоспособности на срок более полугода из-за тяжелой болезни или травмы;
  • иные причины, которые суд при соответствующем обращении сочтет уважительными.
Читайте так же:  Какой приказ мвд

Порядок назначения и выплаты пособия

Основанием для выплаты пособия (помимо заявления гражданина) является только больничный лист, который выдается в медучреждении. Стоит отметить, что медицинские организации с письменного согласия пациента могут выдать заверенный подписью лечащего врача документ в электронном виде. Такое право закреплено в Федеральном законе № 86-ФЗ.

Важно помнить, что при обращении за выплатой важна честность. Если сведения, указанные в документах, были умышленно искажены получателем пособия, то он понесет за то предусмотренную законом ответственность, а также будет обязан возместить работодателю ущерб.

Заключение

Назначение пособия с освобождением от работы относиться к форме социальной защиты населения в период временной нетрудоспособности. Однако размер пособия будет зависеть не только от имеющейся выслуги, но и основания оформления больничного листа.

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию:

Статья 13. Порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ статья 13 изложена в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2010 г.

Статья 13. Порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком

ГАРАНТ:

См. комментарии к статье 13 настоящего Федерального закона

1. Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи).

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. N 343-ФЗ часть 2 статьи 13 изложена в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2011 г.

2. В случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности), а ежемесячное пособие по уходу за ребенком — страхователем по одному месту работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица и исчисляются исходя из среднего заработка, определяемого в соответствии со статьей 14 настоящего Федерального закона, за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. N 343-ФЗ статья 13 дополнена частью 2.1, вступающей в силу с 1 января 2011 г.

2.1. Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других страхователей (другого страхователя), пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком назначаются и выплачиваются ему страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. N 343-ФЗ статья 13 дополнена частью 2.2, вступающей в силу с 1 января 2011 г.

2.2. Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя), пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему либо в соответствии с частью 2 настоящей статьи страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности) исходя из среднего заработка за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие, либо в соответствии с частью 2.1 настоящей статьи страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

3. Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем по его последнему месту работы (службы, иной деятельности) либо территориальным органом страховщика в случаях, указанных в части 4 настоящей статьи.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 9 марта 2016 г. N 55-ФЗ в часть 4 статьи 13 внесены изменения

ГАРАНТ:

Действие положений части 4 статьи 13 настоящего Федерального закона (в редакции Федерального закона от 9 марта 2016 г. N 55-ФЗ) распространяется на застрахованных лиц по фактам их обращений за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и ежемесячным пособием по уходу за ребенком до дня вступления в силу названного Федерального закона, если на день вступления в силу названного Федерального закона в отношении страхователя проводятся процедуры, применяемые в деле о банкротстве страхователя

4. Застрахованным лицам, указанным в части 3 статьи 2 настоящего Федерального закона, а также иным категориям застрахованных лиц в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, либо в случае отсутствия возможности их выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счетах в кредитных организациях и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом Российской Федерации, либо в случае отсутствия возможности установления местонахождения страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, при наличии вступившего в законную силу решения суда об установлении факта невыплаты таким страхователем пособий застрахованному лицу, либо в случае, если на день обращения застрахованного лица за указанными пособиями в отношении страхователя проводятся процедуры, применяемые в деле о банкротстве страхователя, назначение и выплата указанных пособий, за исключением пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемого за счет средств страхователя в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, осуществляются территориальным органом страховщика.

ГАРАНТ:

См. Административный регламент предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению и выплате застрахованным лицам ежемесячного пособия по уходу за ребенком в случае невозможности его выплаты страхователем, утвержденный приказом ФСС РФ от 8 апреля 2019 г. N 160

См. Административный регламент предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению и выплате застрахованным лицам единовременного пособия при рождении ребенка в случае невозможности его выплаты страхователем, утвержденный приказом ФСС РФ от 8 апреля 2019 г. N 159

См. Административный регламент предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению и выплате застрахованным лицам пособия по беременности и родам в случае невозможности его выплаты страхователем, утвержденный приказом ФСС РФ от 8 апреля 2019 г. N 158

См. Административный регламент предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению и выплате единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, в случае невозможности его выплаты страхователем, утвержденный приказом ФСС РФ от 8 апреля 2019 г. N 157

Читайте так же:  Индексация материнского капитала по годам таблица

См. Административный регламент предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению и выплате застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в случае невозможности его выплаты страхователем, утвержденный приказом ФСС РФ от 8 апреля 2019 г. N 156

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 1 мая 2017 г. N 86-ФЗ часть 5 статьи 13 изложена в новой редакции, вступающей в силу с 1 июля 2017 г.

ГАРАНТ:

См. Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утвержденные приказом Минздравсоцразвития РФ от 6 февраля 2007 г. N 91

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. N 343-ФЗ статья 13 дополнена частью 5.1, вступающей в силу с 1 января 2011 г.

5.1. В случаях, указанных в частях 2.1 и 2.2 настоящей статьи, застрахованное лицо при обращении за назначением пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам к страхователю по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица представляет также справку (справки) с места работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей) о том, что назначение и выплата пособий этим страхователем не осуществляются.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 2 июля 2013 г. N 185-ФЗ в часть 6 статьи 13 внесены изменения, вступающие в силу с 1 сентября 2013 г.

7. Застрахованное лицо, занятое у нескольких страхователей, при обращении к одному из указанных страхователей по своему выбору за назначением и выплатой ежемесячного пособия по уходу за ребенком наряду с документами, предусмотренными частью 6 настоящей статьи, представляет справку (справки) с места работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей) о том, что назначение и выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком этим страхователем не осуществляются.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. N 343-ФЗ статья 13 дополнена частью 7.1, вступающей в силу с 1 января 2011 г.

7.1. Застрахованным лицом вместо подлинника справки о сумме заработка, из которого должны быть исчислены пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, может представляться копия справки о сумме заработка, заверенная в установленном порядке.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. N 343-ФЗ статья 13 дополнена частью 7.2, вступающей в силу с 1 января 2011 г.

8. Страхователь осуществляет выплату пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком застрахованному лицу в порядке, установленном для выплаты застрахованным лицам заработной платы (иных выплат, вознаграждений).

ГАРАНТ:

Действие положений части 9 статьи 13 настоящего Федерального закона (в редакции Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 276-ФЗ) распространяется на застрахованных лиц по фактам невыплаты им страхователями пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком, установленным решениями суда, вступившими в законную силу до дня вступления в силу названного Федерального закона, но не исполненными на день вступления в силу названного Федерального закона

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. N 276-ФЗ часть 9 статьи 13 изложена в новой редакции

9. Выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком в случаях, предусмотренных частью 4 настоящей статьи, осуществляется в установленных размерах территориальным органом страховщика, назначившим указанные пособия, через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию по заявлению получателя.

Информация об изменениях:

Статья 13 дополнена частью 10 с 7 марта 2018 г. — Федеральный закон от 7 марта 2018 г. N 56-ФЗ

10. Информация о назначении и выплате застрахованным лицам в случаях, предусмотренных частью 4 настоящей статьи, пособий по временной нетрудоспособности, пособий по беременности и родам, ежемесячных пособий по уходу за ребенком размещается в Единой государственной информационной системе социального обеспечения. Размещение и получение указанной информации в Единой государственной информационной системе социального обеспечения осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Как получить пособие по временной нетрудоспособности от компании или ФСС?

От болезни или получения травмы не застрахован никто, и чтобы сотрудник в период утраты возможности ходить на работу не остался без средств к существованию, законодательство предусматривает для него специальные выплаты – пособие по временной нетрудоспособности.

Какие гарантии полагаются работнику

В рамках норм ст.183 ТК РФ за работником в период временной нетрудоспособности сохраняется его должность, а также назначается выплата пособия в размере среднего заработка. Однако факт развития заболевания не всегда является основанием для назначения выплаты. Для того чтобы претендовать на компенсацию гражданин должен ежемесячно отчислять страховые взносы в ФСС.

При этом в порядке норм ФЗ №255 на выплату могут претендовать не только граждане, занятые в режиме трудового договора, но и:

  • адвокаты;
  • предприниматели;
  • государственные и муниципальные служащие;
  • лица, признанные безработными, но только в ряде случаев;
  • граждане, оформившие больничный лист не позднее 30 дней после увольнения.

Судебная практика

Спорные вопросы по поводу оплаты периодов нетрудоспособности работодателем сосредоточены на следующих направлениях:

  • увольнение во время болезни;
  • отказ в оплате во время вынужденного прогула;
  • сроки подачи и оплаты больничных листов.

Как показывает судебная практика, положительных и отрицательных решений примерно поровну между работниками и страховщиками. Обусловлена подобная ситуация тем, что рядовые труженики не всегда могут доказать свою правоту аргументировано и предъявить документальное подтверждение.

Основания для отказа

За определенные периоды сотруднику не назначается пособие по временной нетрудоспособности:

  • время освобождения работника от выполнения трудовых обязанностей (исключением будет являться отпуск) – при этом неважно, оплачивается данный период или нет;
  • срок административного ареста или заключения под стражу;
  • время проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • период простоя (исключения из данного правила указаны в части 7 статьи 7 Федерального закона № 255-ФЗ).

Гражданин полностью утратит право на получение пособия по временной нетрудоспособности, если:

  • здоровье ухудшилось из-за умышленного причинения вреда или попытки самоубийства;
  • болезнь или увечье наступили в результате преступления, совершенного самим человеком.
Видео (кликните для воспроизведения).

Таким образом, если гражданин на время утратил трудоспособность по причине болезни или полученной травмы, он может рассчитывать на частичное возмещение дохода – но только имея для этого все основания, в том числе закрытый больничный лист. Если все условия были соблюдены, а работодатель не выплатил пособие в положенный срок, сотрудник имеет право подать жалобу в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд.

Источники

Порядок получения пособия по временной нетрудоспособности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here