Проблемы пособие по временной нетрудоспособности

Нерешенные проблемы пособий: что делать?

Анна Мазухина,
Эксперт Службы Правового консалтинга компании «Гарант»

Новый порядок расчета пособий действует больше двух лет 1 , а «совсем новый» – уже полгода 2 . За это время многие «шероховатости» в нормативных актах, регулирующих этот порядок, были устранены самим законодателем, по большой части оставшихся — даны разъяснения уполномоченных органов. Однако ряд проблем либо остался, либо возник вновь, и они продолжают вызывать затруднения как у работодателей, так и у работников. Что же это за проблемы?

4. К сожалению, новая форма справки, позволяющая узнать об исключаемых из расчета периодах, которые были у работника с другим работодателем, не решает проблемы получения этих сведений в ситуации, когда этот работодатель недоступен (например, ликвидирован). Закон предусматривает возможность получить из ПФР сведения о заработке у такого работодателя 13 , но не об исключаемых из расчета периодах — ведь законодатель, вводя новеллу, обязывающую работодателя выдавать справку о заработке и исключаемых периодах, не заставил ПФР при ответе на запрос представлять сведения об исключаемых периодах, да и форма ответа (сведений) осталась прежней, без этих данных 14 . Поэтому уходящая в декрет работница, прежний работодатель которой был ликвидирован до введения обязанности давать работникам справку об исключаемых периодах, не сможет попросить своего нынешнего работодателя исключить время, например, больничных из расчета своего декретного пособия — ведь эти сведения ей взять неоткуда.

6. Трудности вызывает и ситуация, когда работник трудится не только по основному месту работы, но и по совместительству, при этом он не отработал у каждого из работодателей на момент назначения пособия оба расчетных года полностью. ФСС тут занимает довольно жесткую позицию: одни региональные учреждения считают, что у работника должно быть хотя бы по одному отработанному у конкретного работодателя дню в каждом календарном году из расчетных 15 , а другие вообще полагают, что оба года должны быть отработаны ПОЛНОСТЬЮ 16 . Представляется, что обе позиции не соответствуют ни букве, ни духу закона: ведь законодательство 17 содержит лишь требование о «занятости» работника у всех нынешних страхователей в двух предшествующих годах, но не устанавливает обязанности работника отработать оба эти года полностью у данных работодателей. А указание закона на «два предшествующих календарных года» следует толковать расширительно – как «расчетный период в целом», в котором у работника должен быть хотя бы один день, отработанный у всех нынешних работодателей. Однако и здесь работодателю может быть проще и удобнее согласиться с позицией ФСС — тогда работнику придется оспаривать назначенный ему размер пособия в суде.

Пособие по временной нетрудоспособности

Subbotina Anna / Shutterstock.com

Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

  • утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
  • ухода за больным членом семьи;
  • карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
  • осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; далее – закон об обязательном социальном страховании).

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 закона об обязательном социальном страховании).

С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа, подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ст. 6 закона об обязательном социальном страховании).

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Возраст и заболевание члена семьи

Срок, за который выплачивается пособие

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д.

О т 7 до 15 лет

З а период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения ( если родитель ложится в больницу вместе с ребенком).

При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году

Читайте так же:  Стаж для начисления пенсии

Р ебенок-инвалид в возрасте до 18 лет

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком

Д о 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком ( включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей )

З а весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении

Н е более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Больничный в период простоя

Вызывает сложности и вопрос относительно оплаты работнику листка временной нетрудоспособности, если работник болел во время простоя организации по вине работодателя. Ответ на этот вопрос зависит от того, когда именно открыт больничный лист. Если до начала простоя, то пособие работнику положено, если в период простоя — нет. Объясним подробнее.

До 1 января 2011 г. действующее законодательство не содержало ответа на рассматриваемый вопрос, что приводило к многочисленным спорам. Дело в том, что специалисты ФСС РФ считали, что пособие не должно начисляться в том случае, если работник заболел в период простоя (Письмо от 22.03.2010 N 02-03-13/08-2497). Однако суды придерживались иного мнения. Так, Президиум ВАС РФ в Постановлении от 18.05.2010 N 17762/09 указал, что действующее на тот момент законодательство не устанавливает зависимость выплаты пособия от того, когда работник заболел (до начала простоя или после).

К сожалению, такая выгодная для плательщиков точка зрения судов не нашла поддержки у законодателей. С 1 января 2011 г. в Закон N 255-ФЗ были внесены изменения. Согласно новой редакции ч. 7 ст. 7 Закона N 255-ФЗ листок временной нетрудоспособности оплачивается, только если болезнь работника наступила до того, как в организации объявлен простой.

Пособия во время отпуска

По общему правилу в том случае, когда работник заболел в отпуске, ему все равно выплачивается пособие по временной нетрудоспособности. При этом не имеет значения момент наступления болезни (до начала отпуска или уже в отпуске). Это связано с тем, что случаи, когда работнику не начисляется и не выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, перечислены в ч. 1 ст. 9 Закона N 255-ФЗ. В п. 1 указанной нормы сказано, что пособие не назначается за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты. Исключение — наступление болезни работника в период ежегодного оплачиваемого отпуска.

Обратите внимание: из вышесказанного следует, что если работник заболел в отпуске без сохранения заработной платы, то пособия он не получит. Но только за те дни, которые приходятся на такой отпуск. Если по его окончании работник все еще продолжает болеть, то за дни после окончания отпуска пособие ему полагается.

А как быть в том случае, когда после отпуска работник принес больничный лист по уходу за ребенком? Сразу скажем, что если в период отпуска, например, матери у нее заболел ребенок, то больничный лист ей не положен. В п. 40 Порядка выдачи листков нетрудоспособности сказано, что больничный лист по уходу не выдается в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы. А в п. 41 Порядка выдачи листков нетрудоспособности уточняется, что при заболевании ребенка в период, когда мать не нуждается в освобождении от работы (находится в отпуске), листок выдается со дня, когда мать должна приступить к работе.

Однако, как показывает практика, врачи зачастую не интересуются, работает сейчас мать или нет, и выписывают больничный лист, который работница впоследствии представляет в бухгалтерию. Такой больничный лист за дни ухода за ребенком в отпуске не будет оплачен. Ведь из вышеприведенной нормы Закона N 255-ФЗ прямо следует, что пособие полагается только тогда, когда в ежегодном оплачиваемом отпуске заболел сам работник.

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ч. 1 ст. 12 закона об обязательном социальном страховании).

Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:

  • чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
  • длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
  • вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
  • повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
  • иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74).

ФСС РФ: пособия не будет

При проверке ревизоры из Фонда не примут к зачету за счет средств ФСС РФ выплаты по утерянному больничному листу. Об этом прямо говорится в Письме ФСС РФ от 17.07.2013 N 15-03-11/12-7761. Аргументируется такая позиция следующим образом.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности происходят только после того, как работник представит листок нетрудоспособности, оформленный в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности (ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности и в связи с материнством», далее — Закон N 255-ФЗ). В соответствии с названным Порядком при утере больничного листа работнику выдается дубликат.

Читайте так же:  Что значит единовременное пособие

По мнению специалистов ФСС РФ, медицинское учреждение вправе это сделать только в том случае, когда листок временной нетрудоспособности еще не был представлен работодателю для расчета и выплаты пособия. Справки медицинских организаций, в которых содержатся сведения о ранее выданных листках временной нетрудоспособности, не являются финансовыми документами и не могут подтвердить произведенные расходы по государственному социальному страхованию. Поэтому расходы, не подтвержденные документами, к зачету не принимаются и не подлежат возмещению (пп. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее — Закон N 165-ФЗ), п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101).

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы.
Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.

Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника (ч. 2-2.2, ч. 5.1 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.

Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет (ч. 3 ст. 2 закона об обязательном социальном страховании).

Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

  • работодатель прекратил свою деятельность;
  • на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
  • невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
  • в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства (ч. 4 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) (ч. 5 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Нерешенные проблемы пособий: что делать?

Новый порядок расчета пособий действует больше двух лет 1 , а «совсем новый» – уже полгода 2 . За это время многие «шероховатости» в нормативных актах, регулирующих этот порядок, были устранены самим законодателем, по большой части оставшихся – даны разъяснения уполномоченных органов. Однако ряд проблем либо остался, либо возник вновь, и они продолжают вызывать затруднения как у работодателей, так и у работников. Что же это за проблемы?

4. К сожалению, новая форма справки, позволяющая узнать об исключаемых из расчета периодах, которые были у работника с другим работодателем, не решает проблемы получения этих сведений в ситуации, когда этот работодатель недоступен (например, ликвидирован). Закон предусматривает возможность получить из ПФР сведения о заработке у такого работодателя 13 , но не об исключаемых из расчета периодах – ведь законодатель, вводя новеллу, обязывающую работодателя выдавать справку о заработке и исключаемых периодах, не заставил ПФР при ответе на запрос представлять сведения об исключаемых периодах, да и форма ответа (сведений) осталась прежней, без этих данных 14 . Поэтому уходящая в декрет работница, прежний работодатель которой был ликвидирован до введения обязанности давать работникам справку об исключаемых периодах, не сможет попросить своего нынешнего работодателя исключить время, например, больничных из расчета своего декретного пособия – ведь эти сведения ей взять неоткуда.

6. Трудности вызывает и ситуация, когда работник трудится не только по основному месту работы, но и по совместительству, при этом он не отработал у каждого из работодателей на момент назначения пособия оба расчетных года полностью. ФСС тут занимает довольно жесткую позицию: одни региональные учреждения считают, что у работника должно быть хотя бы по одному отработанному у конкретного работодателя дню в каждом календарном году из расчетных 15 , а другие вообще полагают, что оба года должны быть отработаны ПОЛНОСТЬЮ 16 . Представляется, что обе позиции не соответствуют ни букве, ни духу закона: ведь законодательство 17 содержит лишь требование о «занятости» работника у всех нынешних страхователей в двух предшествующих годах, но не устанавливает обязанности работника отработать оба эти года полностью у данных работодателей. А указание закона на «два предшествующих календарных года» следует толковать расширительно – как «расчетный период в целом», в котором у работника должен быть хотя бы один день, отработанный у всех нынешних работодателей. Однако и здесь работодателю может быть проще и удобнее согласиться с позицией ФСС – тогда работнику придется оспаривать назначенный ему размер пособия в суде.

Пособие по временной нетрудоспособности в системе страхового обеспечения

Рубрика: 15. Трудовое право

Видео (кликните для воспроизведения).

Дата публикации: 14.04.2016

Статья просмотрена: 1838 раз

Библиографическое описание:

Богатырская В. А., Какорина Э. Н., Кильдюшкина И. П. Пособие по временной нетрудоспособности в системе страхового обеспечения [Текст] // Юридические науки: проблемы и перспективы: материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2016 г.). — Казань: Бук, 2016. — С. 213-215. — URL https://moluch.ru/conf/law/archive/181/10157/ (дата обращения: 11.03.2020).

Статья посвящена изучению пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями. В статье рассматриваются: комплекс вопросов, касающихся теоретического осмысления сущности пособия по временной нетрудоспособности, его роль в жизни обычного работающего гражданина, проблемы правового регулирования назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями.

Ключевые слова: пособие, временная нетрудоспособность, работник, профессиональное заболевание.

Становление РФ как социального государства началось еще со времен Князя Ярослава, издавшего первый славянский закон «Русская Правда», в котором было закреплено подобие первой социальной программы. В современной России документом, регулирующим основы социальной политики, является Конвенция МОТ 1962 г. № 117 «Об основных целях и нормах социальной политики» [2]. В которой отмечается важнейшая роль социальной политики государства, а именно-способствование росту благосостояния и развития населения, стремление к социальному прогрессу. Аналогом Конвенции выступает основной Закон РФ — Конституция РФ [1], устанавливающая основные социально-экономические права человека.

Читайте так же:  Досрочная пенсия по вредности

«Социальным» принято называть государство, обеспечивающее своим гражданам, иностранцам и лицам без гражданства, находящимся на его территории на законных основаниях, достойный уровень жизни и свободное развитие. Согласно ст. 25 Декларации прав человека, право на достойный уровень жизни- это право на такой жизненный уровень, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, а также право на обеспечение в связи с безработицей, инвалидностью, наступлением старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам. Государство РФ признает данное право и создает государственную систему социального обеспечения.

В силу обязанности страховщика [3], Фонд социального страхования производит финансирование предупредительных мероприятий по сокращению травматизма на производстве и профессиональных заболеваний, что означает заинтересованность страхователя в сокращении и ликвидации несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Но не все работодатели понимают это, тем самым скрывают произошедшие несчастные случаи, ссылаясь на недостаток денежных средств на лечение и восстановление работника. В данной ситуации работодатели забывают о том, что финансовое обеспечение предупредительных мероприятий осуществляется по правилам приказа Минтруда России от 10.12.2012 г.

№ 580н «Об утверждении Правил финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами» [9] из средств Фонда социального страхования РФ, а не из собственного бюджета. Вследствие этого, разумно было бы дополнить законодательство о труде и об охране труда положениями, которые предусмотрели бы санкции к работодателям, скрывающим информацию о несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях.

По статистическим данным Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Мордовия очевидна положительная динамика, связанная с профессиональными рисками [8]. Уменьшилась численность несчастных случаев и профессиональных заболеваний, что способствовало снижению уровня расходов на данных вид обязательного социального страхования. Так в 2014 году Фондом социального страхования был отмечен 321 несчастный случай, из них признано страховыми — 256. В 2013 году уровень был выше, хоть и не значительно. Было выявлено 336 несчастных случаев и впервые выявленных профзаболеваний, в том числе 284 страховых случаев.

Так же значительно снизились расходы на лечение пострадавших после тяжелых несчастных случаев на производстве: в 2013 году количество пострадавших после тяжелых несчастных случаев насчитывалось 44, и на лечение Фондом социального страхования РФ по Республике Мордовия было потрачено 4 083,9 тыс. рублей. В 2014 году количество пострадавших снизилось на 10 человек, что позволило снизить расходы на лечение до 3 075,0 тыс. рублей [8].

Снижение производственного травматизма обусловлено различными признаками. Центральное место в этой работе занимают Федеральные службы по труду и занятости, в лице государственной трудовой инспекции, осуществляющей контроль, надзорные и профилактические функции и работа государственных органов по контролю и профилактике данных процессов с точки зрения их соответствия требованиям законодательства. Во-вторых, это усилия работодателей, большинство которых сегодня все больше понимает важность вопросов повышения безопасности работников в процессе производственной деятельности.

Расследование и квалификация производственных заболеваний и травматизма закреплены законодательно [10]. Однако, обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний — это единственный вид страхования, где расследование и квалификацию случая в качестве страхового проводит сам страхователь [3]. Проблема возникает в том, что при легких несчастных случаях комиссию по расследованию несчастных случаев в целом формирует страхователь, и представители страховщика в нее не входят вовсе, а ведь это — около 90 % всех несчастных случаев на производстве. В следствие этого, работник может оказаться вовсе не пострадавшим и пособия не получит. Аналогичная ситуация могла бы произойти, если собственник транспортного средства (страхователь) самостоятельно квалифицировал случай в качестве страхового по КАСКО, что доказывает абсурдность положения.

Необходимо отметить, что пособие по временной нетрудоспособности предназначено для тех граждан, которые выполняют работу по найму, т. е. на основании трудового договора (контракта), и в связи с этим подлежат государственному социальному страхованию. Во избежание наступления несчастных случаев на производстве, работодатели должны обеспечить в офисах и на предприятиях соблюдение правил гигиены, безопасности и охраны труда [4]. Это является одним из условий благополучного прохождения организацией процедуры аттестации рабочих мест. Организации и предприятия, успешно прошедшие проверку проводят специальные лабораторно-инструментальные замеры параметров производственной среды в целях установления соответствия их нормативам. Выявление отклонений от нормы позволяет оценить и рассчитать риск возникновения несчастного случая или профзаболевания.

Таким образом, пособие по временной нетрудоспособности занимает важное место в государственной системе страхового обеспечения и является неотъемлемой частью права граждан на социальное обеспечение. Выплата данного вида пособия призвана временно заменить гражданину заработок, который он утратил в связи с болезнью, вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания, а также необходимостью ухаживать за нетрудоспособным членом семьи. Несмотря на то, что нормативно-правовая база, регулирующая данный вопрос, достаточно широка и многоаспектна, на практике проблемы создания и обеспечения безопасных условий труда, предупреждение несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, связанных сними экономических потерь являются очень острыми.

Данные проблемы требуют немедленного разрешения, так как всерьез угрожают полноте реализации прав граждан на социальное обеспечение в области социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а для государства, позиционирующего себя как социальное, это недопустимо. Названные проблемы могут быть решены с помощью устранения неоднозначности толкования правовых норм и усиления государственного контроля. Только когда работникам, работодателям и другим субъектам соответствующих правоотношений будет предельно ясен круг их прав и обязанностей, будет возможна реализация права граждан в области назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности на должном уровне.

Читайте так же:  Аэроэкспресс шереметьево льготы пенсионерам

«Больничные» проблемы

«Новая бухгалтерия», 2013, N 10

С выплатой пособий по временной нетрудоспособности бухгалтеры сталкиваются постоянно. Казалось бы, в этой операции нет ничего сложного. Работник принес больничный лист, бухгалтер рассчитал и выдал пособие, а затем часть этой суммы ставится в зачет уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование. Однако, как показывает практика, далеко не всегда ФСС РФ возмещает работодателям суммы пособий. Мы проанализировали, в каких случаях есть риск не получить от соцстраха выплаченные пособия.

Потеря больничного листа

Если листок временной нетрудоспособности потерял работник, то в этом нет ничего страшного. В этом случае лечащим врачом и председателем врачебной комиссии медицинского учреждения работнику оформляется дубликат утерянного больничного листа. Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок выдачи листков нетрудоспособности). Именно дубликат больничного листа сотрудник и принесет в бухгалтерию организации.

Ситуация существенно усложнится, если листок временной нетрудоспособности работник сдал, пособие ему было выплачено, но впоследствии больничный лист потерялся.

Болезнь вахтовиков

Как показывает практика, достаточно часто у бухгалтеров возникают вопросы при начислении пособий работникам, которые трудятся вахтовым методом и заболевают в период междувахтового отдыха. Нужно ли выплачивать пособие в этом случае?

Такой вопрос возник не случайно. Причина — п. 7.5 Основных положений о вахтовом методе, утвержденного Постановлением Госкомтруда СССР, Секретариата ВЦСПС, Минздрава СССР от 31.12.1987 N 794/33-82. В нем сказано, что в случае наступления временной нетрудоспособности у работников-вахтовиков в период предоставленного им отдыха (отгула) пособие за дни нетрудоспособности, совпавшие с днями отдыха, не выплачивается. Если временная нетрудоспособность продолжается и после окончания срока отдыха, пособие выплачивается со дня, с которого работник должен приступить к работе.

Но на сегодняшний день эта норма не работает. Это связано с тем, что раньше оплате подлежали только рабочие дни, приходящиеся на период болезни, а с 1 января 2007 г. оплачиваются календарные дни временной нетрудоспособности (ч. 1, 8 ст. 6 Закона N 255-ФЗ, п. 18 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375, далее — Положение N 375). Поэтому вахтовикам, которые заболели в период междувахтового отдыха, выплачивается пособие за все календарные дни болезни.

Аналогичного мнения придерживаются и специалисты ФСС РФ. В Письме от 26.01.2012 N 15-03-11/12-782 они указали, что при вахтовом методе работы устанавливается суммированный учет рабочего времени за месяц, квартал или иной более длительный период, но не более чем за один год. Учетный период охватывает все рабочее время, время в пути от места нахождения работодателя или от пункта сбора до места выполнения работы и обратно, а также время отдыха, приходящееся на данный календарный отрезок времени (ст. 300 Трудового кодекса).

Оплате подлежат все календарные дни болезни физического лица независимо от режима работы организации. Согласно ч. 8 ст. 6 Закона N 255-ФЗ из расчета исключаются только календарные дни, указанные в ч. 1 ст. 9 Закона N 255-ФЗ. Дни междувахтового отдыха не указаны в числе периодов, за которые пособие по временной нетрудоспособности не начисляется.

Кроме того, следует учитывать, что с 1 января 2011 г. из Положения N 375 исключен п. 8, согласно которому при определении среднего заработка работника для расчета суммы пособия по временной нетрудоспособности из расчетного периода исключался период отдыха в связи с работой сверх нормальной продолжительности рабочего времени при вахтовом методе организации работ.

Как видите, с выплатой пособия по временной нетрудоспособности за период болезни в дни междувахтового отдыха проблем возникнуть не должно.

Позиция судов

Однако с таким фискальным подходом не согласны суды. Примером может служить Постановление ФАС Уральского округа от 28.06.2013 N А60-40210/2012. В нем арбитры при рассмотрении аналогичного спора встали на сторону компании.

В ходе выездной проверки правильности расходов на выплату пособий Фонд выявил, что у организации отсутствуют листки временной нетрудоспособности, по которым были выплачены пособия. Это послужило основанием для непринятия к зачету расходов на выплату таких пособий. Компания с таким решением не согласилась и обратилась в суд.

Суды трех инстанций поддержали организацию. Обоснованность расходов по выплате пособий была подтверждена следующими документами:

  • сведениями медицинских учреждений о выданных листках нетрудоспособности с указанием серий и номеров больничных листов, Ф.И.О. работников, периодов болезни;
  • копиями корешков листков временной нетрудоспособности;
  • расчетами сумм пособий;
  • копиями расчетных листков сотрудников организации.

Арбитры указали следующее. При наступлении страхового случая (в нашем случае болезни работника) работодатели обязаны выплачивать своим сотрудникам пособие по временной нетрудоспособности (пп. 6 п. 2 ст. 12, пп. 5 п. 2 ст. 8 Закона N 165-ФЗ). Основанием для выплаты работнику пособия является наступление документально подтвержденного страхового случая (ст. 22 Закона N 165-ФЗ). То есть работник должен представить листок временной нетрудоспособности (ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ). При этом обязанность своевременно сдать этот документ в бухгалтерию возложена на работника (ст. 10 Закона N 165-ФЗ).

Часть пособия финансируется за счет средств ФСС РФ. Поэтому выплата работодателем этой суммы пособия происходит в счет уплаты страховых взносов в ФСС РФ (ст. 4.6 Закона N 255-ФЗ). То есть при перечислении страховых взносов на обязательное социальное страхование организация уменьшает их на сумму расходов на выплаты пособий работникам (ч. 2 ст. 4.6 Закона N 255-ФЗ).

Фонд может не принять к зачету расходы на выплату пособий (пп. 3 п. 1 ст. 11 Закона N 165-ФЗ). Но для этого нужно доказать, что выплата пособий была произведена с нарушением законодательства РФ. В рассматриваемом деле расходы подтверждены расчетами сумм пособий, копиями расчетных листков работников. Эти документы доказывают факт наступления страховых случаев, подтверждают фактическую выплату пособий и позволяют определить периоды временной нетрудоспособности.

Арбитры отклонили довод Фонда о том, что расходы не подтверждены документально из-за отсутствия листков нетрудоспособности. Судьи отметили, что необеспечение организацией сохранности оригиналов больничных листов само по себе не может являться основанием для непринятия к зачету расходов на выплату пособий.

Действующим законодательством не предусмотрена повторная выдача листков нетрудоспособности взамен тех, которые были утрачены по вине работодателя. Поэтому правомерность произведенных расходов можно подтвердить иными документами (справками и письмами медицинских учреждений, расчетами сумм пособий, копиями корешков листков временной нетрудоспособности).

Читайте так же:  Рентген льготная пенсия

На наш взгляд, используя приведенную выше аргументацию, у компаний есть хороший шанс выиграть судебное разбирательство.

Размер пособия

Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании). То есть если работник болел в 2016 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2015 и 2014 годы.

За 2017 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 755 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2016 и 2015 годы – в размере, не превышающем 718 тыс. руб. и 670 тыс. руб. соответственно (постановление Правительства РФ от 29 ноября 2016 г. № 1255, постановление Правительства РФ от 26 ноября 2015 г. № 1265, постановление Правительства РФ от 4 декабря 2014 г. № 1316).

При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»).

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 закона об обязательном социальном страховании).

Страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж входит помимо этого время военной службы, службы в полиции, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, а также в Росгвардии (ч. 1-2 ст. 16 закона об обязательном социальном страховании).

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2016 год составила 780 тыс. руб., за 2015 год – 612 тыс. руб.

Предположим, работник болел с 17 по 23 апреля включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.

Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2015 году не превысило допустимый показатель (670 тыс. руб.), значит, можно использовать всю его сумму – 612 тыс. руб. В отличие от заработка за 2016 год, который больше максимального (780 тыс. руб. против 718 тыс. руб.). Следовательно, в отношении зарплаты за 2016 год нужно использовать максимальное значение.

Таким образом, заработок за два года составит:
612 000 руб. + 718 000 руб. = 1 330 000 руб.
Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1 330 000 : 730 = 1821,92 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:
1821,92 x 7 x 80% = 10 202,75 руб.

Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из МРОТ, их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания (ч. 1.1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании).

Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (7800 х 24/730 = 246,58 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.

Фальшивый бланк

Если при проверке ревизоры из ФСС РФ обнаружат поддельные листки временной нетрудоспособности, то расходы на выплату пособий по таким больничным листам абсолютно точно не примут к зачету. Об этом неоднократно сообщалось на официальном сайте ФСС РФ (www.fss.ru). Чтобы избежать подобных ситуаций, специалисты региональных отделений ФСС РФ выпускают памятки для работодателей, в которых содержится информация о том, как отличить настоящий бланк листка временной нетрудоспособности от фальшивого. Например, в Нижегородском отделении ФСС РФ назвали следующие признаки поддельного бланка:

  • отсутствие водяного знака с логотипом ФСС РФ;
  • отсутствие защитных волокон трех видов: синего, розового, светло-зеленого;
  • белый цвет ячейки для заполнения листка нетрудоспособности;
  • несоответствие качества бумаги качеству легитимного бланка листка нетрудоспособности;
  • использование неправильных наименований лечебных учреждений, не соответствующих данным медицинским организациям;
  • указание при заполнении листков нетрудоспособности неправильного адреса медицинской организации;
  • наличие грубых нарушений в оформлении раздела «Заполняется врачом медицинской организации» листка нетрудоспособности: не указывается период стационарного лечения, используются фамилии врачей, не работающих в данной медицинской организации;
  • при введении номера листка нетрудоспособности в программу АРМ данный номер не определяется;
  • использование печати, не соответствующей наименованию медицинской организации.

Если у организации возникли сомнения в подлинности листка временной нетрудоспособности, то специалисты соцстраха советуют поступить следующим образом.

Видео (кликните для воспроизведения).

Во-первых, нужно проверить на сайте ФСС РФ, не числится ли больничный лист в списке недействительных листков временной нетрудоспособности. Список находится в разделе «Информация для работодателей», и в нем содержатся номера листков, которые были похищены из медицинских учреждений или утеряны ими. Во-вторых, если в этом списке нет номера бланка, но он все равно вызывает подозрения, то лучше обратиться в территориальные органы ФСС РФ, которые подтвердят или опровергнут его подлинность.

Источники

Проблемы пособие по временной нетрудоспособности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here