Утрата трудоспособности единовременная выплата

Расчет суммы единовременной страховой выплаты в 2020 году по процентам утраты профессиональной трудоспособности

Сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты с 01.02.2020 г. составляет 103 527 руб. 66 коп.

% утраты профессиональной трудоспособности

Сумма в с учетом % утраты профессиональной трудоспособности

сумма с учетом районного коэффициента

г. Вологда и все районы области (15%)

Видео (кликните для воспроизведения).

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты с 01.02.2020 г. составляет 79 602 руб. 38 коп.

Адрес:
160001, г. Вологда, проспект Победы, д. 33

Телефон: (8172) 72-03-04
Факс: (8172) 72-79-22
Электронный адрес: [email protected]
Код подразделения: 3500

Режим работы:
понедельник-пятница: 08.00 — 17.00;
перерыв на обед: 12.30 — 13.30.

Назначение единовременных и ежемесячных страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием

Общие положения.

Право на получение страховых выплат (ежемесячных и единовременных) наступает у застрахованного, если результатом наступления страхового случая явилась стойкая утрата им профессиональной трудоспособности, определенная бюро медико-социальной экспертизы (далее МСЭ).

Ежемесячная страховая выплата призвана заменить потерю в заработке, которую повлекло за собой снижение трудоспособности застрахованного вследствие страхового случая.

Выплата назначается на срок установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля его среднего месячного заработка, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путём деления общей суммы его заработка (с учётом премий, начисленных в расчётном периоде) за 12 месяцев, повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошёл несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчёту не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации страховой выплаты.

Если комиссией, проводившей расследование страхового случая, было установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то ежемесячная страховая выплата уменьшается пропорционально установленному размеру вины, но не более чем на 25%.

Назначенная ежемесячная страховая выплата всем получателям индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования. С 1 февраля 2020 года максимальный размер ежемесячной выплаты составляет 79 602,38 рублей.

Максимальный размер единовременной страховой выплаты застрахованному определяется с 1 февраля 2020 года составляет 103 527,66 рублей + районный коэффициент в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Единовременная выплата в случае потери кормильца в 2020 году установлена в размере 1 000 000,00 руб.

Право на получение выплат по потере кормильца имеют:

— нетрудоспособные лица, состоявшие на его иждивении или имевшие на момент смерти право на получение от него содержания;

— один из родителей, супруг (супруга) или другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет, либо старше, но нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

— ребенок застрахованного, родившийся после его смерти;

— лица, состоявшие на иждивении застрахованного, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного размер ежемесячных страховых выплат лицам, имеющим на них право, исчисляется исходя из среднего месячного заработка застрахованного, за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получении выплат. Для определения размера выплат каждому лицу, имеющему на них право, общий размер указанных выплат делится на число таких лиц.

Право на получение единовременной страховой выплаты по потере кормильца имеет супруг (супруга) погибшего и все лица, имеющие право на ежемесячную страховую выплату.

С 01.01.2018 внесены изменения в Федеральный закон от 24.07.1998 № 125. ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Согласно изменениям, внесенным Федеральным законом от 19.12.2016 № 444-ФЗ, изменен механизм индексации размера ежемесячных страховых выплат. До 01.01.2018 выплаты индексировались с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. С 01.01.2018 размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год.

Подача заявления в электронной форме для получения государственных услуг через Единый портал предоставления госуслуг (по ссылке ниже):

Телефоны Режим работы
Адрес:
620014, г. Екатеринбург, ул. Шейнкмана, д. 55, оф. 901 (9 этаж)
Схема проезда

Приёмная: (343) 359-87-14
«Горячая линия»: (343) 375-86-81

Адрес электронной почты: [email protected]

пятница: 08:30-16:30, перерыв 12:30-13:18

суббота, воскресенье: выходной день

Статья 11. Размер единовременной страховой выплаты

Статья 11. Размер единовременной страховой выплаты

ГАРАНТ:

См. Энциклопедии, позиции высших судов и другие комментарии к статье 11 настоящего Федерального закона

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 19 декабря 2016 г. N 444-ФЗ в пункт 1 статьи 11 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2018 г.

1. Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 94 018,0 рубля. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 19 декабря 2016 г. N 444-ФЗ статья 11 настоящего Федерального закона дополнена пунктом 1.1, вступающим в силу с 1 января 2018 г.

1.1. Установленная пунктом 1 настоящей статьи максимальная сумма для определения размера единовременной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Коэффициент индексации определяется Правительством Российской Федерации.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 2 декабря 2013 г. N 331-ФЗ пункт 2 статьи 11 настоящего Федерального закона изложен в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2014 г.

2. В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 миллион рублей.

ГАРАНТ:

См. Методические рекомендации о порядке назначения и проведения исполнительными органами ФСС России экспертизы страхового случая, направленные письмом ФСС России от 3 июля 2001 г. N 02-18/07-4808

3. Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации.

ГАРАНТ:

См. Административный регламент осуществления Рострудом контроля за порядком установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденный приказом Роструда от 29 июля 2019 г. N 204

См. также письмо ФСС России от 11 июля 2001 г. N 02-18/07-5009

Единовременная страховая выплата

Единовременная страховая выплата выплачивается в случае смерти застрахованного, либо установления застрахованному учреждением МСЭ степени утраты профессиональной трудоспособности

Порядок назначения единовременной страховой выплаты

Назначается региональным отделением Фонда по месту регистрации страхователя (в случае отсутствия страхователя – по месту жительства застрахованного либо лиц, имеющих право на единовременную страховую выплату в случае смерти застрахованного).

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ч. 1 ст. 12 закона об обязательном социальном страховании).

Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:

  • чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
  • длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
  • вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
  • повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
  • иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74).

Приостановка

Ежемесячные отчисления в пользу пострадавшего работника или лица, имеющего право на получение пособий, могут быть приостановлены, только если основание для перечислений не будет своевременно подтверждено или же ранее нетрудоспособный гражданин сможет вернуться к работе в обычном режиме.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

  • утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
  • ухода за больным членом семьи;
  • карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
  • осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; далее – закон об обязательном социальном страховании).

Определения

Ежемесячная страховая выплата – это пособие по утере трудоспособности на некоторый период.

Степень потери работоспособности – процент, на который сотрудник фирмы меньше может выполнять рабочие обязанности после травмы. Данный показатель колеблется от 30-100 % и устанавливается медицинской комиссией, направленной на исследование произошедшего на производстве страхового случая.

Профзаболевания

Профзаболевание должно быть установлено:

  1. Медико-социальной экспертизой.
  2. Медицинским учреждением.

После того как факт заболевания от рабочих условий установлен, работник может быть освобожден от части обязанностей, перейти на рабочее место, не вызывающее негативных последствия для организма, лишен возможности продолжать работу.

Профзаболевание влечет за собой потерю трудоспособности, которая выражается в процентах. Установленный уровень трудопотери будет являться основным элементов для расчета суммы компенсационных отчислений.

Прекращение

Ежемесячные пособия выплачиваются застрахованному лицу весь период его устойчивой трудоспособности, соответственно, основанием для прекращения выплат может быть восстановление сотрудника или его смерть.

Сроки назначения единовременной страховой выплаты

Не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного — не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение страховой выплаты и всех необходимых документов (их заверенных копий).

Единовременное пособие по утрате трудоспособности

Обязана ли организация выплатить единовременное пособие по утрате трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием, если этого не указано в кол. договоре, если да, то в каком размере и на какие законы ссылатья. Спасибо.

Обязана. Предусмотрено законом. В зависимости от степени утраты трудоспособности, исходя из максимального размера.

Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ

«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

(с изменениями от 17 июля 1999 г., 2 января 2000 г., 25 октября, 30 декабря 2001 г., 11 февраля, 26 ноября 2002 г., 8 февраля, 22 апреля, 7 июля, 23 октября, 8, 23 декабря 2003 г., 22 августа, 1, 29 декабря 2004 г., 22 декабря 2005 г., 29 декабря 2006 г., 21 июля 2007 г.)

«Статья 7. Право на обеспечение по страхованию

1. Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Статья 3. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

страховой случай — подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

Статья 8. Виды обеспечения по страхованию

1. Обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая,

Статья 10. Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты

1. Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:

застрахованному — если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

лицам, имеющим право на их получение, — если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

2. Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного — лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.

3. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованному в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного — лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона.

4. При исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.

Статья 11. Размер единовременной страховой выплаты

1. Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном указанной максимальной сумме.

Телефоны Режим работы
понедельник — четверг: 08:30-17:30, перерыв 12:30-13:18
Видео (кликните для воспроизведения).

2. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

3. Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации».

Федеральный закон от 21 июля 2007 г. N 183-ФЗ

«О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов»

Установить, что сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляет в 2008 году 50 200 рублей, в 2009 году 53 500 рублей и в 2010 году 56 700 рублей».

Автоправозащита.RU

Государство поддерживает граждан, оказавшихся с трудной ситуации, например, через фонд социального страхования могут быть назначены ежемесячные выплаты, если кто-то из числа трудоустроенных граждан получил травму на производстве или приобрел профзаболевание.

Пакет документов

Портфель бумаг, требуемых для ФСС состоит из:

  1. Паспорта застрахованного гражданина.
  2. Акта о присвоении лицу профессионального заболевания или документа, свидетельствующего о случившемся несчастном случаи и травмированности страхователя.
  3. Заключение из медицинского учреждения с точным диагнозом и причиной развития заболевания.
  4. Прогноз врача о периоде лечения и реабилитации пострадавшего.
  5. Справка о доходах на двенадцатимесячный период.
  6. Ксерокопия листов трудовой книжки о том, что работник принят на работу и что ему присвоена определенная квалификация.

Как в России часто бывает, собирают граждане документы, а при их подаче, обязательно, чего-то не хватает или что-то заполнено неверно. Чтобы избежать ошибок и потери времени на оформление пособий, лучше заранее обратиться в ФСС и узнать точный список документов по конкретному страховому случаю.

Индексация

Страховые выплаты индексируются в связи с инфляцией.

На 2017 годы коэффициент индексации составлял 1,04 %.

Максимальный размер выплат ежемесячного характера по профзаболеваниям или травматизму был повышен с 69500 рублей до 72280 рублей.

С 2020 года и в дальнейшем каждый год страховые выплаты, полагающиеся по Федеральному закону № 125, будут увеличиваться на коэффициент индексации.

Каждый год КИ определяет Правительство РФ,

Кому назначается

Ежемесячная страховая выплата по потери трудоспособности назначается гражданину РФ, который пострадал на месте работы, где был оформлен согласно нормам Трудового законодательства.

Заключение трудового договора имеет архиважную роль при претендовании на страховку. Работодатель, принявший на работу сотрудника, обязан ежемесячно делать отчисления за сотрудников в фонды обязательного страхования, в том числе и ФСС.

ФСС признает пострадавшего застрахованным лицом, если работодатель производил отчисления за него по нормам налогового кодекса.

Выплаты производятся застрахованному лицу за весь период его стойкой потери работоспособности на определенный процент, который определяет специализированная проверка.

Период расчета

Для расчета размера ежемесячных страховых выплат при производственной травме берут средний показатель заработка за 12 месяцев.

Документы, необходимые для назначения единовременной страховой выплаты

Перечень документов определяется страховщиком для каждого страхового случая

Возмещение расходов на лечение

Если пособия назначаются по причине травмиронности при выполнении трудовых обязанностей, то помимо самых отчислений, ФСС может возместить и некоторые траты, например:

  1. На приобретение жизненно необходимых медикаментов.
  2. Если при лечении потребовалось оплачивать услуги мед. персонала.
  3. Затраты на реабилитационные мероприятия.
  4. При покупке протеза для пострадавшего.
  5. Когда после потери трудоспособности, сотрудник компании не может передвигаться без специальных средств (коляски, костылей).
  6. Когда травмированный гражданин нуждается в обучении собственной профессии, но с учетом ограничения здоровья.

Для того чтобы было осуществлено возмещение по указанным расходным статьям потребуется предоставить документы о покупке или оплате товаров и услуг. В документах медицинского характера должно быт указанно, что оплата того или иного требуется именно по причине потери трудоспособности, случившейся из-за НС.

Законодательство

Выплаты из фонда по социальному страхованию трудоустроенным гражданам, получившим травму на производстве, устанавливаются Федеральным законом № 125 от 24.07.98 г.

О том, при каких заболеваниях, развивающихся из-за условий трудовой деятельности, можно рассчитывать на страховую компенсацию говорит Приказ Минсоцразвития № 417н, утвержденный 27.04.2012 г.

Подтверждение заболевания

Если страховые выплаты планируется получить по поводу болезни, то медицинское учреждение должно оформить для сотрудника компании больничный лист, по которому и будет рассчитывать выплата.

Если заболевание гражданина связано с несчастным случаем на производстве, то в БЛ должно быть об этом сказано. Если же врач не укажет верный код заболевания, то пострадавшему от НС можно не рассчитывать на какие-либо выплаты кроме оплаты листа нетрудоспособности.

Финансовая помощь в период нетрудоспособности

В период нетрудоспособности граждане, устроенные по Трудовому законодательству могут рассчитывать на компенсацию по больничному листу.

Больничный рассчитывается исходя из среднего дневного заработка, числа дней, когда сотрудник по состоянию здоровья не может работать и трудового стажа.

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:
    • Москва и Область — +7 (499) 110-43-85
    • Санкт-Петербург и область — +7 (812) 317-60-09
    • Регионы — 8 (800) 222-69-48

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Пособие по временной нетрудоспособности

Subbotina Anna / Shutterstock.com

Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.

Суммы

Для ежемесячных пособий по устойчивой потере трудоспособности существует максимум. В 2017 году выплата, производимая раз в месяц не может превышать 72280 рублей.

Расчет величины пособия рассчитывается на основании среднего ежемесячного заработка сотрудника (по данным дохода за год) и по тому, на какой процент пострадавший ограничен в трудоспособности.

Например, сотрудник проработал на фирме несколько лет, но при несчастном случае на производстве получил травму. Специальная комиссия определила, что пострадавший получил ограничение по здоровью в размере 40 %. Заработная плата у работника за год до произошедшего НС составляла 20000 рублей.

Ежемесячное пособие будет равно:

20000 × 0,4 = 8000 рублей.

Если специальная комиссия выяснит, что травму сотрудник получил по собственной халатности или несоблюдения техники безопасности, то ФСС может уменьшить размер выплат до 25 %.

Размер пособия

Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании). То есть если работник болел в 2016 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2015 и 2014 годы.

За 2017 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 755 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2016 и 2015 годы – в размере, не превышающем 718 тыс. руб. и 670 тыс. руб. соответственно (постановление Правительства РФ от 29 ноября 2016 г. № 1255, постановление Правительства РФ от 26 ноября 2015 г. № 1265, постановление Правительства РФ от 4 декабря 2014 г. № 1316).

При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»).

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 закона об обязательном социальном страховании).

Страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж входит помимо этого время военной службы, службы в полиции, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, а также в Росгвардии (ч. 1-2 ст. 16 закона об обязательном социальном страховании).

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2016 год составила 780 тыс. руб., за 2015 год – 612 тыс. руб.

Предположим, работник болел с 17 по 23 апреля включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.

Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2015 году не превысило допустимый показатель (670 тыс. руб.), значит, можно использовать всю его сумму – 612 тыс. руб. В отличие от заработка за 2016 год, который больше максимального (780 тыс. руб. против 718 тыс. руб.). Следовательно, в отношении зарплаты за 2016 год нужно использовать максимальное значение.

Таким образом, заработок за два года составит:
612 000 руб. + 718 000 руб. = 1 330 000 руб.
Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1 330 000 : 730 = 1821,92 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:
1821,92 x 7 x 80% = 10 202,75 руб.

Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из МРОТ, их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания (ч. 1.1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании).

Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (7800 х 24/730 = 246,58 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.

Получение денежных средств

Ежемесячное пособие по временной нетрудоспособности выплачивается на тот же счет что и заработная плата. Отчисления ведутся не напрямую от ФСС, а через бухгалтерию работодателя.

В каких случаях возможен перерасчет

Назначение величины ежемесячных отчислений в пользу застрахованного лица определяется заключением медико-социальной экспертизы.

Перерасчет размера компенсаций может быть произведен только в двух случаях:

  1. Изменился показатель устойчивой трудопотери.
  2. Государство произвело индексацию страховых выплат ежемесячного характера.

Основная информация

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

+7 (812) 317-60-09 (Санкт-Петербург)

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

Трудоустраиваясь на официальную работу гражданин РФ приобретает некоторые гарантии.

Например, государство готово выплачивать страховые выплаты при факте совершения следующих страховых случав:

  1. Болезнь, подтвержденная медиками.
  2. Материнство.
  3. Развитие профзаболевания.
  4. Получение травмы в процессе исполнения служебных обязанностей.
  5. Потеря трудоспособности при несчастном случае на рабочем месте.
  6. Смерть, наступившая в рабочее время из-за профзаболевания или несчастного случая.

Виды компенсаций можно разделить на:

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 закона об обязательном социальном страховании).

С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа, подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ст. 6 закона об обязательном социальном страховании).

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Возраст и заболевание члена семьи

Срок, за который выплачивается пособие

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д.

О т 7 до 15 лет

З а период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения ( если родитель ложится в больницу вместе с ребенком).

При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году

Р ебенок-инвалид в возрасте до 18 лет

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком

Д о 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком ( включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей )

З а весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении

Н е более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Правила оформления ежемесячных страховых выплат

Оформление страховой компенсации по поводу приобретения потери трудоспособности состоит в следующем:

  1. При госпитализации после получения травм на производстве или из-за заболевания, появившегося из-за условий трудовой деятельности необходимо убедиться, что медицинские документы содержат формулировки о том, как и из-за чего пациент несет потери трудоспособности.
  2. При проведении расследования по факту случившегося на предприятии несчастного случая, в результате которого пострадал застрахованный человек, нужно быть уверенным, что в актах и заключениях указано имя пострадавшего и степень его трудопотери.
  3. После выписки с больничной койки, нужно запросить от врача правильно составленный больничный лист.
  4. Собрать все необходимые документы для назначения пособий в ФСС.
  5. Ожидать рассмотрения бумаг и принятия решения о выплатах.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы.
Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.

Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника (ч. 2-2.2, ч. 5.1 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.

Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет (ч. 3 ст. 2 закона об обязательном социальном страховании).

Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

  • работодатель прекратил свою деятельность;
  • на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
  • невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
  • в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства (ч. 4 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) (ч. 5 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Источники

Утрата трудоспособности единовременная выплата
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Пенсия по группе инвалидности